我要投稿 投诉建议

社区慢性病防治的工作计划

时间:2021-04-01 14:52:33 工作计划 我要投稿

社区慢性病防治的工作计划

  (一)、任务目标

社区慢性病防治的工作计划

  1、执行35岁以上社区居民首诊测血压制度;每年至少测一次血压和血糖,慢性病防治工作计划。

  2、对新发现的高血压、糖尿病病人必须建立规范完整的档案资料,建档率和规范管理率达95%以上,有效随访率达85%。

  3、辖区内35岁以上户籍居民高血压发现登记率应达85%,糖尿病发现登记率应达2%以上。

  4、高血压、糖尿病、脑卒中和肿瘤的上报资料准确、完整、及时。

  (二)具体措施

  1、有专人负责社区各项慢病防治工作。

  2、发现可疑结核病人立即转区结核病防治机构进一步检查,不准开抗痨药。

  3、对传染性肺结核病人实施全程督导治疗,规范服药率要达98%以上。并及时嘱病人按时做必须的'检查和送痰复查,出现副反应及时处理或报告。

  4、对户籍人口实施20岁以上社区居民首诊测血压,35岁以上居民每年至少测一次血压和血糖,做好居民的周期性体检(一年一次或二年一次)。

  5、掌握辖区居民高血压、糖尿病人数,有规范完整的病历档案和名册登记(高血压发现登记率达5%,糖尿病达2%),规范管理和随访率均达95%以上。每季、半年、年终的评估中等各项工作指标,血压控制达标率、血糖控制达标良好率和个案效果评估,均应达到要求。

  6、掌握辖区60岁以上老年人群(常住人口)的基本情况并有花名册,健康档案等资料齐全,开展老人周期性体检工作,有开展工作记录及资料。

  7、按要求对重点人群督导访视,并有记录。

  8、按照慢性病防治要求,及时、准确、完整、规范地将慢病防治工作相关原始资料统计成报表,按时上报。

  9、按照各类慢病防治的需要,积极开展相应的慢病防治,健康宣教育及健康促进工作。