病案室工作计划

时间：2025-05-20 11:51:10 晓映工作计划我要投稿

病案室工作计划（通用12篇）

　　时间过得真快，总在不经意间流逝，迎接我们的将是新的生活，新的挑战，我们要好好计划今后的学习，制定一份计划了。什么样的计划才是有效的呢？下面是小编帮大家整理的病案室工作计划，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。

病案室工作计划（通用12篇）

　　病案室工作计划 1

　　为更好的做好病案登记管理以及使用，结合《医院等级评审标准实施细则》的具体要求，在总结20xx年度工作的基础上，结合我院的实际情况，制定20xx年度工作计划：

　　一、病案管理规范化，透明化。

　　为了方便借阅病案的医生和来访要求复印病案的人员了解和配合病案室工作，将《病案借阅制度》，《病案借阅流程》，《病案复印制度》，《病案管理工作制度》，《病案室岗位职责》，《病案安全管理制度》做成公示牌上墙。

　　二、分工细化，明确岗位职责，加强规范化管理。

　　根据《病案室建设管理规范》进行相应的人员配备，按照科室工作岗位实际，兼顾各人的工作能力，规定每个岗位的任务，责任，权利及与其他岗位的关系。明确岗位职责，使病案室管理规范化，制度化。

　　三、做好病案回收，归档，复印等日常工作。

　　做好全院病案的收集、整理、装订、登记、编目、借阅和保管、维护等日常工作。按规定及时回收病案，保证病案回收率达100%。做好病案登记工作，并按ICD-10进行疾病编码、疾病手术分类编码。在完成编页、编码、索引、病案质量检查人员检查、医生修补、计算机录入后，放入病案袋。按住院号顺序依次存档。在规定时间内负责催要外借的病案及对归还的病案进行核对，使病案归还率、完整性达100%。按有关规定予以办理同意复印或复制病案的相关手续。发生医疗争议时，配合纠纷办在医患双方代表在场的情况下封存或启封病案资料。

　　四、增强病案信息的'有效应用。

　　引进和完善病案信息化系统，开展以病案专题检索、综合查询，数据统计分析等为内容的病案信息服务，构建灵活的检索方式，多角度建立检索点，提高查、查准率。为临床，科研，学生培养提供良好服务。

　　五、加强病案室安全管理，进行病案室改造，进一步符合要求。

　　严格遵守各项安全操作规程。严格遵守防火、防盗安全制度，严禁用火，确保存放病案的库房干燥。做好防尘、防虫、防光、防辐射、灭鼠等工作。根据《病案室建设管理规范》进行病案室扩建及改造，符合二甲医院病案室建筑要求，完善功能区域扩大库房面积，建立病案阅览室，病案统计室。

　　六、完善卫生统计工作。

　　完善以病案为资料统计源的各项统计工作，按照卫生厅报表制度，准确、及时、全面完成各项规定报表，建立职能科室及临床科室反馈信息制度，提供良好的服务。

　　病案室工作计划 2

　　为了更好的完成20xx年工作，特制订工作计划如下：

　　一、在病案质量管理中，需进一步加强工作责任心，继续把好住院病案质量关，在不断提高病案书写质量上下功夫，做好以下几点：

　　1、认真学习、执行《最新病历书写规范》，在日常工作中把好病案书写关，做到：客观、真实、准确、及时、完整、规范。

　　2、明确病案室各岗位职责，协助医务科、临床科室保障归档病案质量。

　　二、业务学习及培训

　　1、20xx年需要订阅《中国病案杂志》不断学习、更新业务知识，专业知识。

　　2、为加快医院信息系统建设步伐，适应医院建设发展和管理的需求，希望医院能组织科室人员外出学习“电子病历、病案质量管理系统”及相关职能部门的数字化信息管理系统。

　　3、依二甲评审要求完善“病案追踪系统”，从而保证病案归还率。

　　三、人员需要

　　随着患者量的增加，病案量也逐渐在增加，为使科室能持续性发展，科室依据《评审细则》中对病案质量方面的.要求，查找病案书写中的问题，我科急需一名有一定临床经验的指控医师。

　　病案室工作计划 3

　　病案在当今的作用越来越显著，用途越来越广泛，它不仅是今后医疗报账及医疗保险的依据，同时也是处理医疗纠纷的依据，新年的.钟声即将敲响，为了更好的完成20xx工作，现制定工作计划如下：

　　一、做好病历回收、归档、复印等日常工作

　　1、病历是否及时回收、归档，直接影响到病历查询、复印等工作。每天必须做好全院病历的收集、整理、装订、编码和保管、维护等日常工作。每月排查出院病历未归档情况，查询未归档病历下落，并做好登记工作。

　　2、对归档病历按ICD-10进行疾病编码、疾病手术分类编码。在完成编码、索引等工作后按病案号顺序依次存档。

　　3、对外借的病历应及时催还，归还的病历要求再次进行核对，使病历归还率、完整性达到100%。

　　4、对来院复印病历的人员，应按病历复印制度严格办理相关手续，经医务科审批后予以复印。

　　二、加强库房安全管理

　　严格遵守各项安全操作规程，注意保持库房清洁、整齐、干燥，做到防火、防潮、防光、防尘、防虫、防水工作。对上架的病历要求定期进行整理，保持清洁、整齐。

　　三、分工细化，完善岗位职责

　　按照科室工作岗位实际情况，重新制定岗位职责，规定每个岗位的任务、职责及其他岗位关系。根据个人的工作能力，安排适宜的工作岗位，以便充分发挥员工的潜能及提高工作效率，使病案室管理规范化、制度化。

　　四、增强病案信息的有效应用，完善统计工作

　　随着医院内部网络系统的更新，引进和完善病案信息化系统后，要求病案室继续完善以病案专题检索、综合查询、数据统计分析等为内容的病案信息项目，完善以病案为资料统计源的各项统计工作，力求做到数据完整、准确、及时。

　　五、加强继续教育，提高病案室人员素质

　　加强科内人员医德医风培训，提高科内人员主动服务意识及服务热情。鼓励科内人员进行病案相关专业技术职称考试。根据科内工作量及人员上班情况，有计划的安排1-2名人员参加《国际疾病和手术操作分类编码技能》短期培训并要求参加编码技能水平考试。

　　病案室工作计划 4

　　近年来，随着医疗技术的不断发展，医疗服务标准的提高，病案质控工作日益受到重视。病案质控工作是指在医疗机构内，通过对病案资料的审核、教育、统计和分析等一系列措施，提高病案质量、保障医疗安全、提高医疗质量。

　　为了促进病案质控工作的有效开展，我们制定了一份详细、具体且生动的病案质控工作计划。该计划内容分为以下几个方面：病案质控目标、病案质控工作流程、病案质控小组设置、质控指标和评价体系以及病案质控工作推进行动。

　　制定病案质控目标是病案质控工作的关键。我们的病案质控目标是提高病案质量、减少医疗风险、提高医疗质量。为了实现这一目标，我们将以提高病案完整性、规范性、准确性为核心工作重点，同时也会关注医疗费用与效益的合理性。

　　明确病案质控工作流程是病案质控工作的基础。病案质控工作流程包括病案质控的时间节点、内容和步骤等。我们将建立病案质控工作的年度计划，明确每月、每周、每天的具体工作安排，确保工作按时按质完成。

　　设置病案质控小组是病案质控工作的保障。我们将建立一个由医务人员、护理人员、病案统计人员和质控专家组成的病案质控小组。小组成员将负责病案质量的.监测、评价、教育和改进，并定期提交质控报告和提出质控建议。

　　建立质控指标和评价体系是病案质控工作的依据。我们将根据国家、地方以及医疗机构相关规定和标准，制定科学、合理的病案质控指标和评价体系，以确保病案质控工作的科学性和公正性。

　　我们将通过病案质控工作推进行动，促进病案质控工作的落地和实施。我们将开展病案质控工作的宣传和培训，提高医务人员和护理人员的病案质量意识和质控业务水平。我们还将组织相关科室和个人参加病案质控专业培训，提高病案质量的核心竞争力和业务水平。

　　病案质控工作计划是一项重要的工作，对于提高医疗质量、保障患者安全具有重要意义。我们将坚持科学规范的原则，积极推动病案质控工作的有效开展，不断提高医疗质量、保障患者健康。相信通过共同努力，我们能够取得更好的病案质控工作成果。

　　病案室工作计划 5

　　病案质控是医院管理中非常重要的一环，它通过对病例资料的收集、统计、分析和评估，以及对医疗过程的监控和评价，旨在提高医疗质量、降低医疗风险，为患者提供安全、有效、合理和满意的医疗服务。本文将详细介绍病案质控工作计划及其实施步骤。

　　一、背景分析：

　　1.1病案质控的意义

　　病案质控是医院管理的重要内容，通过对病案的全面评估和分析，可以及时发现和纠正医疗工作中的问题，提高医疗质量和效益，增强患者的满意度和信任度。

　　1.2现有情况

　　目前，我院病案质控工作还处于起步阶段，质量评价不够全面，监控措施不够严格，缺乏一套完善的质控工作计划。

　　二、目标设定：

　　2.1综合目标

　　通过制定和实施病案质控工作计划，全面提高医疗质量，降低医疗风险，提升医院的整体竞争力。

　　2.2具体目标

　　（1）建立完善的病案质控工作机构，明确职责和权限。

　　（2）制定和完善病案质量评价指标体系。

　　（3）开展病案质量记录及监控工作。

　　（4）建立医疗过程的质量控制机制。

　　（5）开展病案质量评价与反馈，及时改进工作。

　　三、工作计划：

　　3.1组建病案质控工作小组

　　成立由院领导带领的病案质控工作小组，并明确各成员的职责和权限，确保病案质控工作的顺利进行。

　　3.2制定病案质量评价指标体系

　　根据病案质量评价的要求和实际情况，制定一套科学合理的病案质量评价指标体系，包括病案完整性、规范性、准确性、及时性等方面的指标。

　　3.3开展病案质量记录及监控工作

　　每份病案都应按照规定的格式进行记录，包括个人基本信息、疾病诊断、治疗方案、手术操作等内容，并建立病案质量数据库，进行定期的质量监控和统计。

　　3.4建立医疗过程的质量控制机制

　　通过临床路径、标准化操作和科学合理的临床指南等措施，规范医疗流程，提高医疗质量和效果。同时，加强对医疗行为的监督和评估，及时纠正错误和不规范操作。

　　3.5开展病案质量评价与反馈

　　定期对病案质量进行评价，并及时将评价结果反馈给临床医生、护士和其他相关人员，以推动医疗工作的改进和提高。同时，组织开展病案质量分析会议，共同探讨改善和提高病案质量的方法和措施。

　　四、工作实施：

　　4.1推进工作组织机构的建立

　　设立病案质控办公室，明确工作职责和部门权限，配备专业人员，确保病案质控工作的顺利推进。

　　4.2制定工作标准和流程

　　制定和完善各项病案质控工作的标准和流程，包括病案记录的要求、评价指标的明确、质量监控的方法和周期等，确保工作的规范、有效和可持续进行。

　　4.3加强培训和宣传工作

　　开展病案质控知识和技能的培训，提高医务人员对病案质量工作的认识和理解。同时，加强对病案质量工作意义和重要性的`宣传，增强医务人员的参与意识和责任感。

　　4.4建立病案质量评价与反馈机制

　　建立病案质量评价与反馈的机制，定期对病案质量进行评估和统计，将评价结果及时反馈给相关人员，促进行动的改进和提高。

　　病案质控工作计划是医院管理中至关重要的一部分，通过系统化的监控、评估和反馈，可以不断改进和提高医院的医疗质量和服务水平，确保患者得到安全、有效和满意的医疗服务。因此，将全力推进病案质控工作计划的实施，确保工作的顺利进行和取得可观的成效。

　　病案室工作计划 6

　　病历质控是医院质量管理的重要组成部分，也是保证医疗质量、提高医疗水平的重要途径。病案质控医生是医院病历质控工作的核心力量，他们的工作计划至关重要。下面我来介绍一下病案质控医生工作计划。

　　一、日常工作计划

　　病案质控医生的日常工作主要包括病历审核和质量分析。审核工作涉及到病历的'完整性、规范性、准确性、一致性等方面，需要熟悉国家和医院的相关规定和标准。质量分析工作则是对医疗服务的质量进行评价，包括病案分类、费用管理、医疗纠纷、药品使用等方面。每天工作的安排要合理，遵循“先急、后缓、先重、后轻”的原则。

　　二、定期工作计划

　　定期工作主要包括质量数据统计、分析和反馈。病案质控医生需要定期对病案质量进行数据统计和分析，了解医院病案质量的整体水平和存在的问题，并提出改进措施。对于发现的问题，需要及时反馈给相关科室和医生，并督促其改进。此外，病案质控医生还需要参与总结医院质量管理经验和经济效益，总结工作中的成功经验和不足之处，不断提高病案质量管理的水平。

　　三、特殊情况工作计划

　　特殊情况包括疑难病例、突发事件和医疗纠纷等。对于这些情况，病案质控医生需要根据实际情况进行具体分析，找到问题的症结所在，制定合理的处理方案。在疑难病例和突发事件中，需要及时与相关科室和医生联系，进行协调和指导。在医疗纠纷处理中，需要积极协调各方面力量，调查事实，找出责任，尽可能妥善处理矛盾。

　　四、自我提升计划

　　病案质控医生需要不断学习和提升自己的专业知识和技能。定期参加相关培训和学习活动，了解最新的病案管理政策和标准；积极参与临床诊疗工作，了解疾病的诊疗进展和规律；参加医学会议和病例讨论，与同行交流病例分析和治疗经验。只有在不断学习和提升自己的基础上，才能更好地完成病案质控工作。

　　总之，病案质控医生工作计划是一个系统性、全面性的方案。只有有计划、有步骤地进行病案质控工作，才能提高病案质量管理的水平，为患者提供更好的医疗服务。同时，病案质控医生也应该注重自身的学习和提升，不断完善自己，为医疗事业作出更大的贡献。

　　病案室工作计划 7

　　为了更好的完成20xx年工作，特制订工作计划如下：

　　一、在病案质量管理中，需进一步加强工作责任心，继续把好住院病案质量关，在不断提高病案书写质量上下功夫，做好以下几点：

　　1、认真学习、执行《最新病历书写规范》，在日常工作中把好病案书写关，做到：客观、真实、准确、及时、完整、规范。

　　2、明确病案室各岗位职责，协助医务科、临床科室保障归档病案质量。

　　二、业务学习及培训

　　1、20xx年需要订阅《中国病案杂志》不断学习、更新业务知识，专业知识。

　　2、为加快医院信息系统建设步伐，适应医院建设发展和管理的'需求，希望医院能组织科室人员外出学习电子病历、病案质量管理系统及相关职能部门的数字化信息管理系统。

　　3、依二甲评审要求完善病案追踪系统，从而保证病案归还率。

　　三、人员需要

　　随着患者量的增加，病案量也逐渐在增加，为使科室能持续性发展，科室依据《评审细则》中对病案质量方面的要求，查找病案书写中的问题，我科急需一名有一定临床经验的指控医师。

　　病案室工作计划 8

　　病案室，即病案科，该部门的工作主要是对已出院病人的病案，通过病案管理的方法进行分类、建档，从而达到科学的管理。病案科通过病案资料传递医学情报，在医学科研及医院决策中发挥“参谋”作用，病案资料是帮助医务人员认识疾病、诊治疾病和预防疾病的珍贵的医学文化遗产。病案的作用，则表现在医疗、教学、科研、医院管理、医疗统计、预防保健、法律和伤残纠纷、医疗质量评价、卫生医疗经济评估、历史资料和考核等方面。病案科还承担着抽调医疗、教学、科研所用病案、接待公安、司法、保险公司、病人及病人家属以及其他相关人员调查取证、复印病案。

　　一、完善工作基础设施

　　申请基础工作设施，增加房间，建立计算机信息管理和电子病历，增加高水平的工作人员，完善病案首页管理系统，增加工作物质资源，检修更新以前的.旧设备，改善工作环境。

　　二、完善岗位设计与加强职责管理

　　完善检加工作岗位，明确工作个人职责，尤其是病案室的负责人的管理，负责病案科（室）的各项行政管理工作。负责做好与临床、医技等各科室的沟通、交流等工作。负责对全科（室）人员的考核和业务指导工作。完善工作手册，工作责任透明化。

　　三、做好病案的回收、整理、归档、借阅

　　1）按规定及时回收病案，保证病案回收率达100%。

　　2）病案管理人员对病案进行有序的整理、保管工作，排列次序逐页排序整理、装订成册，在完成编页、编码、索引、病案质量检查人员检查、医生修补、计算机录入后，放入病案袋。按住院号顺序依次存档。病案科在规定时间内完成上述工作，不得遗失或随意取消病案。严格遵守防火、防盗安全制度，严禁用火，严禁在科室内吸烟，该科室应装有防盗门、窗。

　　3）病案库房应备有灭火器材，每位工作人员都应掌握一般消防器材的使用方法，并能维护保养。电器设备和供电线路须经常检查，破损设备和电线须及时维修和更换。病案科（室）的排水管路须经常查看维修，确保存放病案的库房干燥。做好防尘、防虫、防光、防辐射、灭鼠等工作。保持工作间的清洁，不得将可燃、易燃物品与病案资料混存。

　　工作人员下班前，须进行防火、防盗等安全检查，切断电源及供水阀本院医务人员及进修、实习人员可在病案科(室)内阅读、摘录。患者本人或其代理人、院外医疗单位、保险机构、公检法等单位人员须持有效证件，经医务处（科）批准，可以阅读、摘录（或复印）病案的客观部分：住院病历或入院记录、体温单、医嘱单、化验单、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录、出院记录。

　　上述第（1）类人员持医务处（科）同意书至病案科(室)办理有关借阅手续，方可把病案借出病案室。

　　四、加强病案质量管理

　　应成立病案质量管理委员会，下设质控、质检小组，以上组织在业务院长的领导下，在医务处（科）的直接负责下依照相关的法律、规章、规范开展对全院病案质量的检查和管理工作。

　　五、做好迎接医院等级评估工作

　　医院等级评审中对病案管理的审核有一下方式（查阅资料、检查病案、实际操作考核、现场问答等方式。所以这需要全科人员的共同努力，应对评估标准做好准备。

　　六、加强人才培养，提供病案管理人员的整体素质

　　做好与临床、医技等各科室的沟通、交流等工作。组织科（室）人员定期学习业务知识，开展学术交流，不断提高病案管理水平。加强工作人员的法制观念、心理素质、新知识新技能的培养，加强与兄弟科室的联系、密切关系；注重人员业务素质和思想道德的教育培养。

　　病案室工作计划 9

　　病案管理是一门边缘学科，有其自身的理论和规律，建立健全病案管理的各项规章制度，明确科室人员岗位职责，加强科室人员职业道德，不断提高自身素质，用规范化、标准化、现代化的手段管理病案，病案管理科必将开创新局面。

　　一、病案管理规范化、透明化

　　建立病案管理规章制度手册，并将《病案借阅制度》、《病案借阅流程》、《病案复印制度》《病案复印工作流程》、、《病案管理工作制度》、《病案管理工作流程》《病案室岗位职责》《病案安全管理制度》等做成公示牌挂上墙，方便借阅病案的医生和来访要求复印病案的人员了解和配合病案管理工作，也方便工作人员日常工作参照。

　　二、完善岗位设计、与职责管理

　　建立病案科工作岗位描述手册，明确岗位职责是确保工作有序进行的重要前提，同时也是管理规范化的重要内容。非规范的和模糊的职责范围，严重制约了工作效率的提高及员工潜能的充分发挥。按照科室工作岗位实际，兼顾个人的工作能力，规定每个岗位的任务、责任、权力及与其它岗位关系。

　　三、做好病案回收、借阅、上架工作

　　病案是否及时回收、及时上架和首页是否准确录入，都是直接影响查询、复印病案的工作，所以必须严格执行回收、借阅和归档制度。每天坚持核对已回收病历与病房日志，按月、季、年排查出院病历未归档情况，清查、催还借出未归还病案，到临床科室查询未归病历下落，向上级书面报告病案归档及管理情况，做到病案无泄密、无丢失、及时归档上架。

　　四、加强病历文书质量管理

　　随着《医疗事故处理条例》、《侵权责任法》、《病历书写规范》的逐步实施，人们的法律意识的不断加强，病历的质量事关医院的“生死存亡”。我院将按《病历书写规范》要求，对各项质量监控指标实行实施动态过程监控，记录各种病历书写项目完成的内容和时间、质量是否符合要求，进行评分评级。

　　五、提高病案信息的有效利用

　　在病案规范化整理与信息收集的基础上，可以根据使用者的需要，对病案管理系统数据库中检索主题相关的.信息进行逻辑编排。提供经过有序整合的高溶度的所需信息。开展以专题检索、综合查询、数据统计分析等为内容的病案信息服务。增强服务效果，构建灵活的检索方式，多角度建立检索点，提高查全、查准率，尽量满足其个性化的需求。如为各类科研课题和本、专科生的教学实习的培养，提供资料与数据，为他们撰写论文提供良好服务。整合、迅速、准确、有针对性提供多样化的病案资料，帮助医师减少盲目检索，节省查阅时间。

　　六、加强病案库安全管理

　　加强病案库房管理，保持库房清洁、整齐、通风，做好防晒、防烂、防虫、防盗和防火工作。

　　七、做好卫生统计工作

　　严格按照卫生厅报表制度，准确、及时、全面完成各项规定报表，健立职能科及临床科室反馈信息制度，健全统计台账，住院死亡病人一览表、住院抢救危重病人一览表、住院手术病人一览表为必备台账。

　　八、做好死亡证明直报工作

　　按照《县及县以上医疗机构死亡病例监测实施方案（试行）》认真做好《死亡证明》上报工作。开展《死亡证明》填写学习培训班，着力提高医生填写《死亡证明》的准确性和完整性。严格按照ICD－10（国际疾病分类标准第十版）要求统一进行死因编码，7天内完成网络直报工作。

　　九、做好迎接医院等级评审工作

　　我院将迎来评审工作，医院等级评审中对病案管理的考核方法有：查阅资料、检查病案、实际操作考核、现场问答等方式，因此这需要全科人员的共同努力，认真对照《二级医院等级评审标准与细则》提前做好医院评审工作。

　　十、加强和改变科员的工作热情和工作态度

　　病案工作的价值是通过服务来实现的，随着病案利用的范围不断扩大，利用量越多，使用的对象不仅仅是医务工作者，而是扩展到社会各阶层。自从实施《医疗事故处理条例》以来，病案室已成为医院的一个重要服务窗口，它从另一个方面反映了医院的服务形象。病案管理人员要不断提高自己的业务水平和个人素质，具有崇高的职业道德，改变工作热情和态度。不论是什么样的服务对象，始终做到笑脸相迎，在语言和行动上，应做到客观真实，不随意评价，为患者负责，为自己负责，为医院负责。

　　十一、加强人才培养，提高病案人员整体素质

　　病案管理人员的素质和专业水平会直接影响至病案管理工作，因此做好病案管理工作，必须建立一支高水平、高素质的病案管理人员队伍。首先，要加强职业道德教育，树立以人为本的人文理念，增强服务意识，努力提高服务质量。其次，进行相关专业的培训，病案管理涉及基础医学、临床医学、管理学、医学统计学、病案学、计算机、法律法规等学科，要求工作人员具有多元化的知识结构，这样才能适应现代化病案管理的新需要。鼓励大家积极参加院内外的知识讲座，加强业务交流，使病案管理人员队伍的整体素质尽快得到提高。

　　病案室工作计划 10

　　病案是医院的重要信息资源，是病人在住院期间的全部医疗档案，是医院各临床科室、医技科室诊断治疗病人的基础资料，是医院进行医疗、教学、科研的宝贵财富。也是医疗纠纷、法律取证、医疗保险等多方面起着重要作用。

　　一、病案的使用安全性仍是重中之重

　　人性化服务不是口号，不是仅凭热情就可以做到的，它既需要有为社会服务的愿望，又需要有优质的病案为基础才能做到。在开展人性化服务中，必须把服务质量放在核心的地位。没有优质的服务，人性化服务是一句空话。

　　二、坚持提供优质服务

　　病案管理是一门专业性较强的工作，不单纯限于对病案的收集、保管、编目、统计，还要求病案管理人员必须掌握全面的专业知识，为医、教、研和社会各阶层提供全面的优质服务，病案管理人员水平和素质直接影响病案管理的水平，为了使得病案管理工作更加规范化，高效化，定期培训很有必要。开阔病案管理人员的眼界，扩充和更新专业知识。

　　三、学习、培训：

　　1.加强病案管理人员的业务学习2.加强宣传法律、法规工作

　　病案库作为医疗信息资料管理的专职部门，是医院建设的重要组成部分，病案库的建设要符合病案保存的长期性及数量不断增长的需要。添置病案架是病案库建设的首要任务。

　　四、建设病案库

　　具体措施：

　　（一）信息科病案管理人员认识到要把医疗工作中产生的信息资料进行全面的收集，还要对病案形成的资料加以质量控制。

　　具体的做法是：

　　责任到人完成每份病案的收集、整理、装订等工作。要求临床科室根据出院患者本病房的出院病案全数交送信息科，信息科按名单接收登记，对因各种原因不能按时回收，信息科病案管理人员做好记录，及时与临床医师联系，催促他们，以便尽早收齐病案。信息科病案管理人员有权力和义务管理好病案资料，维护病案原始记录，坚决杜绝任何人涂改、伪造病案，保证病案的真实性、可靠性和完整性。

　　增强病案管理人员的保密意识，提高病案管理人员的素质，病案保密工作的好与坏，病案管理人员的素质是关键，信息科病案管理人员必须有较强的责任心，事业心和高度的保密意识，不仅要严谨的工作作风，经手的事件有始有终，手续清楚。

　　（二）与时俱进更新服务观念

　　人性化服务是变长期以来被动服务为主动服务，信息科人员应尊重每一位病案利用者的权利，在严格按照病案管理规定办事的前提下，服务过程中要热情主动，耐心细致，避免病案提供过程中产生不必要的'医患纠纷，“把对留给患者”。具体做法：

　　要求信息科人员对患者的疑问要耐心解答；使用礼貌用语；禁止使用令人感觉不尊重的命令和无称谓的语句；杜绝与患者发生纠纷。

　　组织学习：

　　1.工作人员电话礼仪规范2.工作人员基本文明用语

　　3.工作人员服务禁语

　　要求信息科人员有学习记录；如发现患者投诉或和患者发生口角，罚金。

　　（三）有选择的参加卫生部及上级部门举办的学术交流会及培训班，更新专业知识以适应信息技术和网络技术的迅速发展。

　　《医疗事故处理条例》、《医疗机构病历管理规定》、《侵权责任法》是病案管理人员安全使用病案的保障，也是维护患者隐私的依据，认真学习法律法规，发挥病案利用的更大效应。

　　（四）病案库的建设是病案管理质量和对外服务质量的保证，是一项长抓不懈的工作。

　　具体做法：

　　1、申报病案架的采购和病历储藏室、办公用品等相关的物品。

　　2、开设信息科专用电话。

　　（五）注意事项：以上活动基本上按制定计划执行，若医院另有任务安排，则按医院要求来执行。

　　病案室工作计划 11

　　加强病案管理，提高病历书写质量，是医院管理的重点。医院病案管理委员会将继续加大病历质量管理力度，不断提高本院病历质量，现制定计划如下：

　　一、加强病案管理人才培养、制度建设，完善岗位职责，提高病案管理人员整体素质，使病案室管理规范化。

　　病案管理涉及基础医学、临床医学、管理学、医学统计学、病案学、计算机、法律法规等学科，要求工作人员具有多元化的知识结构，这样才能适应现代化病案管理的新需要。病案管理人员的素质和专业水平会直接影响至病案管理工作，因此做好病案管理工作，必须建立一支高水平、高素质的病案管理人员队伍。加强相关专业知识培训，鼓励参加院内外的知识讲座，加强业务交流，使病案管理人员队伍的整体素质尽快得到提高。同时，在现有的'基础上，完善科室制度建设，明确岗位职责，使病案管理各项工作有效落实。病案管理委员会将增加病案管理人员外派学习交流的次数，以提高我院病案的管理水平。

　　二、严格执行病案（历）回收、借阅、和归档制度，保障病历安全管理。

　　三、加强打印病历质量监控，保障病历质量，防范医疗风险。

　　1、随着《医疗事故处理条例》、《侵权责任法》、卫生部《病历书写规范》、的逐步实施，人们的法律意识的不断加强，病历的质量事关医院的“生存和发展”。根据目前打印病历实施过程中的薄弱环节，制定相应的监管措施，同时，不断完善打印病历模板，使打印病历管理更规范。

　　2、充分利用打印病历的特点。更快引进电子病历质量监控软件，实行电子病历。

　　3、继续每季度一次定期和不定期进行住院病历、运行病历和门诊病历书写质量检评，严格执行奖惩制度，提高病历书写质量。确保病历合格率100%，甲级病历率不低于95%。尽量杜绝乙级病历，确保不出现丙级病历。

　　4、监督检查各临床科室病历自控、科控工作的落实情况，定期组织召开病历质控会议，确保各科室每一位医护人员认识到日常工作病历质量存在的问题，逐步提高病历质量，降低医疗风险。涪陵协和医院