科室护理质量管理工作计划

时间：2025-01-13 16:34:56 俊豪工作计划我要投稿

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2025年科室护理质量管理工作计划（通用21篇）

　　光阴如水，我们的工作同时也在不断更新迭代中，为此需要好好地写一份工作计划了。但是相信很多人都是毫无头绪的状态吧，下面是小编收集整理的2025年科室护理质量管理工作计划，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。

2025年科室护理质量管理工作计划（通用21篇）

　　科室护理质量管理工作计划 1

　　20XX年我科根据卫生部“创优质护理服务示范工程活动”的要求，结合20XX年住院患者十大安全目标护理实施方案，进一步改善服务态度，提高服务质量，落实病区优质护理服务规范、护理制度规范、护理技术操作规范，使各项护理质量指标达到标准要求。

　　一、加强护理人员质量管理法律法规意识的教育，尤其是《护士条例》，明确各项护理工作质量标准和职责，以达到全体护理人员均能贯彻执行的目的。

　　二、加强各级人员的素质培养，不断提高各级人员的综合素质，重视护患沟通能力与技巧，尤其是加强护士思想素质、业务综合素质的培训、提高护士的综合能力。认真落实护理部质控委员会、护士长、科室质控员三级管理体制，将服务理念贯穿于护理工作全过程中。做到责任到人，落实到岗，努力提高基础质量、环节质量、终末质量。

　　三、科室制定出切实可行的优质护理服务实施方案及考核标准。强调人文护理服务，实行责任护士包干病人，为病人提供个性化护理服务。科室对住院病人每月一次满意度调查、工休座谈会，每月对各病区进行病员满意度调查。

　　四、执行各项护理质量检查标准，尤其是护理服务流程及岗位标准。

　　五、加强护理安全管理，树立质量“三级预防”的.观点，认真落实各项护理管理制度；实行非惩罚性的不良事件报告机制，加强护理缺陷的管理，严格执行“三查八对”，预防护理并发症、护理纠纷和差错事故的发生。

　　六、继续承担高、中等院校护理专业的临床教学任务，认真做好实习带教工作，实行双向考核，指导护生应用护理程序进行工作。

　　七、加大节假日、双休日护理质量考核力度。提高节假日及夜班护理工作质量。加大平时不定期综合抽查力度，注重理论与病人实际情况相吻合，杜绝作假现象。

　　八、认真执行《医院感染管理与监测规范》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》、《职业暴露防护》、《突发公共卫生事件》《手卫生规范》和《隔离技术规范》等，做好防护工作，预防医院感染。

　　九、考核时间与方法：采取定期与不定期考核相结合。定期考核：护士长及质控人员每月对护士的工作情况进行随机抽查，检查病历质量，对存在的质量及安全问题在护士会上进行通报，并提出整改措施，达到持续质量改进的目的。

　　十、督促各级管理人员规范各种资料的记录、整理归档、考核、总结、反馈与提高。

　　十一、质量考核具体安排

　　每月对病房优质护理服务、护理文书的书写、专科护理质量、一级护理及整体护理、临床教学、病员满意度调查、消毒灭菌合格率、急救物品完好率等进行考核。

　　十二、应达到的护理质量统计指标：

　　1.一人一针一管一用灭菌率100%

　　2.急救物品完好率100%3.常规器械物品消毒灭菌管理合格率100%

　　4.“三基”考核合格率100％（合格标准为85分）

　　5.基础护理合格率100%（合格标准为85分）

　　6.特级、一级护理合格率ge;90%（合格标准为85分）

　　7.护理文书书写合格率ge;95%（合格标准为85分）

　　8.护理技术操作合格率100％（合格标准为85分）

　　9.整体护理及健康教育覆盖面100％

　　10.年压疮发生次数为0（特殊情况例外）

　　11.病人对护理工作满意度ge;90%

　　科室护理质量管理工作计划 2

　　一、加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效的回避护理风险，为患儿提供优质、安全有序的护理服务。

　　1.不断强化护理安全教育，把安全护理作为护士例会常规主题之一，将工作中的不安全因素及时提醒，并提出，以院内、外护理差错为实例讨论借鉴，使护理人员充分认识差错因素、新情况、新特点，从中吸取教训，使安全警钟常鸣。

　　2.将各项落实到实处，定期和不定期检查，监督医学到位，并有监督检查记录。

　　3.加强重点环节的风险管理，如夜班、中班、节假日等。实行APN排班及弹性排班制，减少交接班的频次，减少工作中的漏洞，合理搭配年轻护士和老护士值班，同时注意培养护士独立值班时的慎独精神。

　　4.加强重点管理：如病重患儿交接、输血、特殊用药、患儿管理以及患儿现存和潜在风险的`评估等。

　　5.加强重点患儿的护理：如病危患儿、早产患儿、，在交接班时对上述患儿做为交接班时讨论的重点，对患儿现存的和潜在的风险作出评估，达成共识，引起各班的重视。

　　6.对重点员工的管理：如新入科护士对他们进行法律意识教育，提高他们的抗风险意识及能力，使之明确只有在带教老师的指导或监督下才能对患儿实施护理。同时指定有临床经验、责任心强具有护士资格的护士做带教老师，培养她们的沟通技巧、临床操作技能等。

　　7.进一步规范护理文书书写，减少安全隐患，重视现阶段护理文书存在问题，记录要“客观、真实、准确、及时完整”，避免不规范的书写，如错字、涂改不清、前后矛盾、与医生记录不统一等，使护理文书标准化和规范化。

　　8.完善护理紧急风险预案，平时工作中注意培养护士的应急能力，对每项应急工作，如输血、输液反应、特殊液体、药物渗漏、突发停电等，都要做回顾性评价，从中吸取经验教训，提高护士对突发事件的反应能力。

　　二、以病人为中心，提倡人性化服务，加强护患沟通，提高病人满意度，避免护理纠纷。

　　1.主管护士真诚接待患儿，把患儿送到床前，主动做入出院患儿家属健康宣教。

　　2.加强服务意识教育，提高人性化主动服务的理念，并于基础护理日加上健康宣教日，各个班次随时做好教育指导及安全防范措施。

　　3.建立健康教育处方，发放护患联系卡，每月召开工休座谈会，征患儿家属意见，对服务质量好与坏的护士进行表扬和批评教育。

　　三、建立检查、考评、反馈，设立可追溯制度，护士长及质控小组，经常深入病室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看患儿、查看记录、听取医生意见，发现护理工作中的问题，提高整改措施。

　　四、加强“三基”，提高护理人员整体素质。

　　1.每周晨间提问2次，内容为基础理论知识，专科理论知识，院内感染知识等。

　　2.每季度进行心肺复苏演示等，熟悉掌握急救器材及仪器的使用。

　　3.每周一早晨会为护理药理知识小课堂，由治疗班搜集本科现用药，并给大家讲解药理作用及注意事项。并提问医院核心制度，使每个护士都能熟练掌握并认真落实。

　　4.经常复习护理紧急风险预案并进行模拟演示，提高护士应急能力。

　　科室护理质量管理工作计划 3

　　20xx年外四病区将围绕三级综合医院的评审标准，切实做好护理工作，落实各项规章制度不断提高护理质量，本年度的计划如下：

　　一、基础护理及特、一级、二级、三级的护理

　　1、加强晨晚间病房整理的质量，强化落实基础护理的各项内容，使病房环境持续改进。

　　2、加强责任护士对病房的巡视，要求掌握所管病人的八知道。

　　3、加强护理组长对基础护理落实情况的监督、检查，整改，反馈。

　　二、病房、药品管理

　　1、加强病区、护士站、库房管理工作，责任到人，高危药品、备用药品班班交接。

　　2、冰箱药物专用，严禁放入杂物，每日每班检查冰箱温度并做好记录。

　　3、加强日常病房内床头柜，呼叫器，床头，设备带的保洁工作，做好病人的物品放置的宣教。

　　三、急救药品、器材方面

　　1、急救药品、器材班班交接并有记录，责任护士每日进行检查，护士长每周大检查一次，确保急救药品、器材随时保持应急状态。

　　2、护士熟悉掌握各种急救药品的名称、作用及用法。

　　3、杜绝过期药品、物品的存在，加强药品、器材的管理。

　　四、优质护理

　　1、加强责任护士对病人的健康宣教及疾病相关知识与并发症的宣传。

　　2、实施整体责任制护理，责任护士掌握分管病人的病情、心理、治疗等情况。

　　3、加强对整体护理落实情况的抽查力度，对检查中问题进行分析、整改。

　　4、每日用电话随访、公休座谈、满意度测评等方式方法，收集患者在院期间的建议，积极掌握患者的需求，及时解决问题，提高患者满意度。

　　五、护理文件书写

　　1、加强质控管理小组的监督、检查力度，加强责任护士责任心，降低医嘱漏签率，加强护理文件书写的及时、准确性。

　　2、加强护理文件书写的培训，提高护理文件书写的内涵质量。

　　3、做好病人的健康宣教，将重点、特殊宣教内容在护理文件中充分体现。

　　4、护士长严把出科病历质量关，对出科病历及时检查，并就存在的问题及时召开科室会议，落实改进措施。

　　六、安全管理

　　1、定期对护理人员进行安全知识的培训，强化护理人员安全意识，认真落实患者安全目标管理。

　　2、加强压疮、坠床、跌倒管理知识、流程、措施的学习和评估及护理措施的落实，提高护士对病人整体护理的.能力。

　　3、加强腕带识别制度的学习，加强安全警示牌和温馨提示的应用，落实细节管理，如：坠床和跌倒的安全警示等。

　　4、严格执行分级护理管理制度，特别是夜班、节假日病房巡视，及时发现问题，及时解决。

　　5、认真落实交接班制度，强化交接班的内容、模式和严谨性，减少安全隐患的环节。

　　6、加强围手术期病人的安全管理，严谨手术交接班，做好皮肤、神志、管道、药物、生命体征等的交接。

　　7、加强对危急值项目的质量管理，做到认真登记，及时报告。

　　8、完善各种治疗执行单的实名签字工作，落实谁执行谁签字的制度，完成每日小查对，每周护士长大查对的日常工作。

　　9、加强病房用氧、用电安全，公共卫生间的用水安全及整个病区的防盗安全意识，做好入院宣教。

　　10、加强科室内各种器械如心电监护仪、心电图机等的使用安全，定期检测。

　　11、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理，严格督查各项工作环节，发现安全隐患，及时处理，使护理差错事故消灭在萌芽状态，科室对护理缺陷差错及时进行讨论分析。

　　12、加强护患、护技、医护之间的沟通、协作，减少障碍环节，保证安全。

　　科室护理质量管理工作计划 4

　　护理工作的服务最终体现于保障患者的生命安全，根据医院质量管理“质量、安全、服务、费用”的要求，质量管理必须贯穿于护理工作的始终，因此必须紧紧围绕质量这条主线，根据医院及护理工作计划，制定本计划:

　　一、护理质量的质控原则：

　　实行院长领导下的质量管理监控，落实护理质量的持续改进，全面落实质控前移，加强专项质控，落实纠纷缺陷管理，实施安全预警管理，继续小组活动的开展。

　　二、护理质量管理实施方案：

　　（一）进一步完善护理质量标准与工作流程。

　　结合临床实践，不断完善质控制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如病房管理、基础护理、重病护理、消毒隔离、护理文件的书写，供应室、手术室、门诊护理质量等，每月制定重点监测内容并跟踪存在问题。

　　（二）建立有效的护理质量管理体系，培养一支良好的'护理质量管理队伍。

　　1、发挥护理质量监控小组的作用，注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行平时检查与季度检查相结合，重点与全面检查相结合的原则。护理部每月质控小结评分一次，在护士长例会上通报，分析产生原因，提出解决办法。

　　2、加大落实、督促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查。抓好三级质控管理，做到人人参与，层层管理，共同把关，确保质量，充分发挥护理质控员的工作，全员参与护理管理，有检查记录、分析、评价及改进措施。

　　3、完善护理质控管理委员会制度，职责，每季度召开会议，对护理存在的疑难问题进行讨论、分析、提出有效的整改措施。

　　4、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态。护理部对护理缺陷差错及时进行讨论分析。

　　5、加强医疗护理法律法规的培训，以提高护理人员的法律意识，依法从护，保护病人及护士的自身合法权力。

　　6、建立并健全安全预警工作，及时查找工作中的隐患，并提出改进措施。

　　科室护理质量管理工作计划 5

　　护理工作的服务终究体现于保障患者的生命安全，根据医院质量管理“质量、安全、服务、费用”的要求，质量管理必须贯串于护理工作的始终，因此必须牢牢围绕质量这条主线，根据医院及护理工作计划，制定本计划:

　　一、护理质量的质控原则

　　实行分管院长领导下的质量管理监控体系，全面组织落实护理质控措施，加强专项检查、督导、整改，到达护理质量延续改进，确保患者安全。

　　二、护理质量管理实施方案

　　(一)补充完善护理质量、安全管理体系，培养一支素质良好的护理质量管理队伍。

　　(二)进一步完善护理质量标准与工作流程。

　　1.结合临床实践，不断完善护理规章制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如特、一级护理;基础护理;消毒隔离;护理文件的'书写;供给室、手术室、患者十大安全目标等质量评价标准;修订护理技术操纵流程。

　　2.组织护士学习规章制度、新标准、加强医疗护理法律法规的培训，以进步护理职员的法律意识，依法从护，保护病人及护士的本身正当权利、加强护士安全意识、全员质量管理意识。

　　3.发挥护理部、科室二级质量监控小组及护理骨干的作用，重视环节质控和重点题目的整改效果追踪。实行科室平时检查与护理部督导相结合，重点与全面检查相结合的原则。护理部每个月召开护理质量分析会一次，对每个月护理质量检查情况通报，分析产生缘由，提出整改办法。

　　4.把每个月质量分析会存在安全隐患题目作为下月质量检查重点内容，加大检查、督导力度，重视实际整改效果。并有检查记录、分析、评价及改进措施记录。

　　5.加强重点环节，重点时段的管理：如公道排班、夜班、节假日的、新上岗职员的科学管理。

　　6.做好危重病人、大手术后病人的基础护理与专科护理，加强健康教育，进步病人生活质量。

　　7.组织学习《患者十大安全目标》，制定质量评价标准，每个月进行对十大安全目标内容进行检查、督导;对跌倒、压疮等高危因素进行不中断的评估，及时跟进护理措施。

　　8.加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理过失事故消灭在萌芽状态。护理部对护理缺陷过失及时进行讨论分析。

　　9.建立并健全安全预警工作，及时查找工作中的隐患，并提出改进措施。

　　(三)加强护士业务技能培训，确保患者安全

　　1.护理部派干事专门负责护理技能培训工作、拟定年度各层级护理职员培训工作计划，采取先示教、后科室护士长组织培训，护理部抽考和必考相结合的原则。

　　2.护理部依照“二甲”达标标准细则，每个月组织1~2次护理理论学习，并进行考核，重视规章制度在临床工作中的落实。

　　3.加强专科护士培训与护士进修：拟定8名护士参加伤口、康复、重症、新生儿等专业的专科护士培训。选3~4名护理骨干到省医院、华西医院进修学习3月。

　　科室护理质量管理工作计划 6

　　护理质量直接关系到患者的生命安全和身心健康，为了进一步提高护理质量，为患者提供更加优质、安全、高效的护理服务，特制定以下计划。

　　一、工作目标

　　1. 提高护理人员的专业素质和服务意识，确保护理工作的规范化、标准化。

　　2. 加强护理质量管理，降低护理差错和事故的发生率，提高患者满意度。

　　3. 优化护理工作流程，提高护理工作效率，为患者提供更加便捷的护理服务。

　　二、工作措施

　　（一）加强护理人员培训

　　1. 定期组织护理人员参加专业知识和技能培训，提高护理人员的业务水平。

　　2. 鼓励护理人员参加学术交流活动，拓宽护理人员的'视野，了解护理领域的最新动态。

　　3. 开展护理岗位技能竞赛，激发护理人员的学习热情，提高护理人员的操作技能。

　　（二）完善护理质量管理体系

　　1. 建立健全护理质量管理制度，明确护理质量管理的目标和责任。

　　2. 加强护理质量监控，定期对护理工作进行检查和评估，及时发现和解决存在的问题。

　　3. 建立护理质量反馈机制，及时听取患者和家属的意见和建议，不断改进护理工作。

　　（三）优化护理工作流程

　　1. 对护理工作流程进行全面梳理，找出存在的问题和不足，进行优化和改进。

　　2. 推广使用护理信息化系统，提高护理工作效率，减少护理差错的发生。

　　3. 加强护理人员之间的协作和沟通，提高护理工作的协调性和整体性。

　　（四）加强护理安全管理

　　1. 建立健全护理安全管理制度，加强对护理人员的安全教育，提高护理人员的安全意识。

　　2. 加强对护理工作的风险评估，制定相应的防范措施，降低护理风险的发生率。

　　3. 加强对护理设备和设施的管理，定期进行维护和保养，确保设备和设施的正常运行。

　　三、工作安排

　　（一）第一季度

　　1. 制定护理质量管理工作计划和培训计划。

　　2. 组织护理人员参加专业知识和技能培训。

　　3. 开展护理质量检查和评估，及时发现和解决存在的问题。

　　（二）第二季度

　　1. 组织护理人员参加学术交流活动。

　　2. 完善护理质量管理制度和工作流程。

　　3. 加强对护理安全管理的监督和检查。

　　（三）第三季度

　　1. 开展护理岗位技能竞赛。

　　2. 建立护理质量反馈机制，及时听取患者和家属的意见和建议。

　　3. 对护理信息化系统进行优化和改进。

　　（四）第四季度

　　1. 对全年的护理质量管理工作进行总结和评估。

　　2. 制定下一年度的护理质量管理工作计划。

　　3. 表彰和奖励在护理质量管理工作中表现突出的个人和集体。

　　四、工作要求

　　1. 加强组织领导，明确工作责任，确保护理质量管理工作的顺利开展。

　　2. 加强沟通协调，形成工作合力，共同推进护理质量管理工作的不断提高。

　　3. 加强监督检查，及时发现和解决存在的问题，确保护理质量管理工作取得实效。

　　我们将以高度的责任感和使命感，认真做好护理质量管理工作，为患者提供更加优质、安全、高效的护理服务。

　　科室护理质量管理工作计划 7

　　护理质量是医疗服务的重要组成部分，直接关系到患者的生命安全和身体健康。为了进一步提高护理质量，确保患者得到优质、安全、高效的护理服务，特制定以下计划。

　　一、工作目标

　　1. 提高护理人员的专业素质和服务意识，确保护理工作的规范化、标准化。

　　2. 加强护理质量管理，降低护理差错事故的发生率，提高患者满意度。

　　3. 优化护理工作流程，提高护理工作效率，为患者提供更加便捷的护理服务。

　　二、工作措施

　　1. 加强护理人员培训

　　（1）制定详细的护理人员培训计划，定期组织护理人员进行专业知识和技能培训，提高护理人员的业务水平。

　　（2）鼓励护理人员参加继续教育和学术交流活动，拓宽知识面，了解护理领域的最新动态。

　　（3）加强护理人员的.职业道德教育，提高服务意识，树立良好的职业形象。

　　2. 完善护理质量管理体系

　　（1）建立健全护理质量管理组织，明确各部门职责，加强对护理质量的监督和管理。

　　（2）制定护理质量考核标准，定期对护理工作进行考核和评价，及时发现问题并采取措施加以改进。

　　（3）加强对重点环节和重点人群的护理质量管理，如手术患者、危重患者、新生儿等，确保患者安全。

　　3. 优化护理工作流程

　　（1）对护理工作流程进行全面梳理和优化，减少不必要的环节和手续，提高护理工作效率。

　　（2）推广使用信息化管理系统，实现护理工作的信息化、智能化，提高护理管理水平。

　　（3）加强与其他科室的沟通协调，建立良好的协作关系，为患者提供全方位的护理服务。

　　4. 加强护理安全管理

　　（1）建立健全护理安全管理制度，加强对护理人员的安全教育，提高安全意识。

　　（2）加强对护理设备和药品的管理，定期进行检查和维护，确保设备和药品的安全有效。

　　（3）加强对护理风险的评估和防范，及时发现和处理护理风险，避免护理差错事故的发生。

　　5. 提高患者满意度

　　（1）加强与患者的沟通交流，了解患者的需求和意见，及时改进护理工作。

　　（2）开展优质护理服务活动，为患者提供个性化、人性化的护理服务，提高患者满意度。

　　（3）建立患者投诉处理机制，及时处理患者的投诉和意见，不断改进护理工作。

　　三、工作安排

　　1. 第一季度

　　（1）制定护理人员培训计划和护理质量考核标准。

　　（2）组织护理人员进行专业知识和技能培训。

　　（3）对护理质量管理体系进行完善和优化。

　　2. 第二季度

　　（1）按照护理质量考核标准对护理工作进行考核和评价。

　　（2）对重点环节和重点人群的护理质量管理进行专项检查。

　　（3）优化护理工作流程，提高护理工作效率。

　　3. 第三季度

　　（1）组织护理人员参加继续教育和学术交流活动。

　　（2）加强对护理安全管理的监督和检查。

　　（3）开展优质护理服务活动，提高患者满意度。

　　4. 第四季度

　　（1）对全年的护理工作进行总结和评价。

　　（2）制定下一年度的护理质量管理工作计划。

　　（3）对优秀护理人员进行表彰和奖励。

　　四、工作要求

　　1. 提高认识，加强领导。护理质量管理是医院管理的重要组成部分，各科室要高度重视，加强领导，确保各项工作任务的顺利完成。

　　2. 明确责任，狠抓落实。各科室要按照工作计划的要求，明确责任，细化措施，狠抓落实，确保各项工作任务落到实处。

　　3. 加强监督，严格考核。护理部要加强对各科室护理质量管理工作的监督和检查，严格考核，及时发现问题并督促整改。

　　4. 总结经验，不断提高。各科室要认真总结护理质量管理工作中的经验和教训，不断改进工作方法，提高护理质量管理水平。

　　总之，护理质量管理是一项长期而艰巨的任务，我们要以高度的责任感和使命感，扎实工作，不断提高护理质量，为患者提供优质、安全、高效的护理服务。

　　科室护理质量管理工作计划 8

　　为了进一步提高护理质量，确保患者安全，特制定以下计划。

　　一、加强护理人员培训

　　1. 定期组织护理人员进行专业知识和技能培训，包括基础护理操作、急救技能、沟通技巧等，提高护理人员的业务水平。

　　2. 鼓励护理人员参加继续教育课程和学术交流活动，拓宽知识面，了解最新的护理理念和技术。

　　3. 开展护理案例分析和讨论活动，提高护理人员的分析问题和解决问题的能力。

　　二、完善护理质量管理体系

　　1. 建立健全护理质量管理制度，明确护理质量标准和考核方法，加强对护理工作的监督和管理。

　　2. 加强护理质量控制，定期进行护理质量检查和评估，及时发现和纠正存在的问题。

　　3. 建立护理不良事件报告制度，鼓励护理人员及时报告护理不良事件，分析原因，采取措施，避免类似事件的再次发生。

　　三、优化护理服务流程

　　1. 对护理服务流程进行梳理和优化，减少不必要的环节，提高护理工作效率。

　　2. 加强与患者和家属的沟通，了解患者的需求和意见，及时改进护理服务。

　　3. 开展优质护理服务示范工程，树立优质护理服务典型，提高护理服务质量和患者满意度。

　　四、加强护理安全管理

　　1. 加强对护理人员的安全教育，提高护理人员的安全意识和防范能力。

　　2. 建立健全护理安全管理制度，加强对护理工作的.安全监督和管理。

　　3. 加强对重点环节和重点人群的护理安全管理，如手术患者、危重患者、新生儿等，确保患者安全。

　　五、加强护理科研工作

　　1. 鼓励护理人员积极开展护理科研工作，提高护理科研水平。

　　2. 组织护理人员开展护理科研课题申报和研究工作，解决临床护理工作中的实际问题。

　　3. 加强对护理科研成果的推广和应用，提高护理工作质量和效率。

　　六、总结与评估

　　1. 定期对护理质量管理工作进行总结和评估，发现问题及时改进。

　　2. 收集患者和家属的意见和建议，不断改进护理服务质量。

　　3. 对在护理质量管理工作中表现突出的个人和科室进行表彰和奖励，激励护理人员积极参与护理质量管理工作。

　　总之，在下半年的护理质量管理工作中，我们将以提高护理质量、确保患者安全为目标，加强护理人员培训，完善护理质量管理体系，优化护理服务流程，加强护理安全管理，加强护理科研工作，不断提高护理工作质量和水平，为患者提供更加优质的护理服务。

　　科室护理质量管理工作计划 9

　　为了进一步提高护理质量，确保患者安全，为患者提供更加优质、高效的护理服务，特制定以下计划。

　　一、目标

　　1. 提高护理人员的专业素质和服务意识，确保护理工作的规范化、标准化。

　　2. 加强护理安全管理，降低护理不良事件的发生率。

　　3. 提高患者对护理服务的满意度，达到[具体满意度数值]以上。

　　二、具体措施

　　1. 人员培训与教育

　　（1）定期组织护理人员参加专业知识培训和技能考核，提高护理人员的业务水平。

　　（2）开展职业道德教育和服务意识培训，增强护理人员的责任心和使命感。

　　（3）鼓励护理人员参加学术交流和继续教育活动，不断更新知识和观念。

　　2. 护理流程优化

　　（1）对现有护理流程进行全面梳理和分析，找出存在的问题和不足。

　　（2）针对问题制定改进措施，优化护理流程，提高工作效率。

　　（3）建立护理流程监督机制，确保护理流程的规范执行。

　　3. 护理安全管理

　　（1）加强护理安全制度建设，完善护理不良事件报告和处理机制。

　　（2）开展护理安全隐患排查，及时消除安全隐患。

　　（3）加强对重点环节、重点人群的护理安全管理，如手术患者、危重患者等。

　　4. 患者满意度提升

　　（1）建立患者满意度调查机制，定期收集患者的意见和建议。

　　（2）对患者反馈的`问题及时进行整改，不断提高护理服务质量。

　　（3）开展优质护理服务示范活动，树立先进典型，激励护理人员提高服务水平。

　　三、实施步骤

　　1. 第一阶段：准备阶段（[具体时间区间 1]）

　　（1）成立护理质量管理工作小组，明确职责分工。

　　（2）制定护理质量管理工作计划和各项考核标准。

　　（3）组织护理人员进行培训，宣传护理质量管理工作的重要性。

　　2. 第二阶段：实施阶段（[具体时间区间 2]）

　　（1）按照工作计划和考核标准，全面开展护理质量管理工作。

　　（2）定期对护理工作进行检查和考核，及时发现问题并进行整改。

　　（3）收集患者的意见和建议，不断改进护理服务质量。

　　3. 第三阶段：总结阶段（[具体时间区间 3]）

　　（1）对护理质量管理工作进行全面总结，评估工作成效。

　　（2）表彰先进，激励护理人员继续努力。

　　（3）制定下一阶段的护理质量管理工作计划。

　　四、保障措施

　　1. 加强组织领导，确保护理质量管理工作的顺利开展。

　　2. 建立健全考核机制，将护理质量管理工作纳入绩效考核体系。

　　3. 加大对护理质量管理工作的投入，提供必要的人力、物力和财力支持。

　　通过以上护理质量管理工作计划的实施，我们相信能够有效提高护理质量，为患者提供更加优质、安全的护理服务。

　　科室护理质量管理工作计划 10

　　为了全面提升护理服务的质量与效率，确保患者安全及满意度，加强护理团队建设，特制定以下计划，以明确年度护理质量管理工作的方向、重点任务及实施策略，推动护理工作持续改进和优化。

　　一、完善质量管理体系

　　1. 修订护理质量标准：依据最新医疗规范与指南，更新和完善护理质量标准，确保护理实践的科学性和规范性。

　　2. 强化质量监控：建立全面的.质量监控体系，包括日常质控、定期检查和专项审计，确保护理质量持续改进。

　　二、提升护理专业技能

　　1. 开展继续教育培训：定期举办护理技能培训班，涵盖急救技能、专科护理、患者沟通技巧等，提升护士的专业素养。

　　2. 推广最佳实践：通过案例分享、工作坊等形式，推广国内外先进的护理理念和技术，鼓励创新与实践。

　　三、优化患者护理体验

　　1. 强化患者参与：增强患者及家属在护理过程中的参与度，收集患者反馈，不断优化服务流程，提升患者满意度。

　　2. 改善护理环境：优化病房布局，提升设施设备的舒适性和安全性，营造温馨、安全的护理环境。

　　四、加强护理团队建设

　　1. 促进团队合作：通过团队建设活动，增强护士间的沟通与协作，提升团队凝聚力。

　　2. 关注护士职业发展：提供职业发展路径规划，鼓励护士参与科研项目，提升职业成就感。

　　五、确保患者安全

　　1. 强化安全文化：建立安全报告制度，鼓励护士主动报告安全隐患，形成持续改进的安全文化。

　　2. 实施风险防控：定期进行风险评估，制定预防措施，减少护理差错和不良事件的发生。

　　六、推动信息化建设

　　1. 升级护理信息系统：引入或升级护理信息系统，实现护理记录的电子化，提高工作效率和数据准确性。

　　2. 利用智能辅助：探索智能护理设备的应用，如智能监测、远程护理等，提升护理服务的智能化水平。

　　本计划的实施，将有力推动护理质量的全面提升，为患者提供更加安全、高效、人性化的护理服务。我们期待全体护理人员的积极参与和支持，共同为构建卓越的护理服务体系而努力。

　　科室护理质量管理工作计划 11

　　为了持续提升护理服务品质，保障患者安全，强化护理团队建设，满足日益增长的医疗护理需求，特制定以下计划，以指导全年护理质量管理工作，确保护理工作高效、有序进行。

　　一、完善护理质量管理体系

　　1. 优化护理质量评估标准：结合国内外最新护理质量标准，对现有的护理质量评估体系进行修订和完善，确保评估指标的科学性和实用性。

　　2. 强化护理质量监控机制：建立多层次、全方位的护理质量监控网络，包括日常监控、定期检查和专项督查，确保护理质量持续改进。

　　3. 推动信息化建设：利用现代信息技术手段，建立护理质量信息管理平台，实现护理数据的实时采集、分析和反馈，提高管理效率。

　　二、提升护理人员专业能力

　　1. 开展定期培训：组织护理人员参加专业技能、沟通技巧、法律知识等方面的培训，提升护理人员的综合素质和专业能力。

　　2. 实施护理科研计划：鼓励和支持护理人员参与护理科研项目，提升护理团队的科研能力和学术水平。

　　3. 推广先进护理理念：引入国内外先进的护理理念和技术，通过交流学习、案例分析等方式，促进护理团队的创新与发展。

　　三、优化护理服务流程

　　1. 梳理服务流程：对现有护理服务流程进行全面梳理，识别并消除瓶颈环节，提高服务效率。

　　2. 强化患者体验：注重患者需求，从患者角度出发，优化服务细节，提升患者满意度。

　　3. 完善急救体系：加强急救技能和设备培训，完善急救预案，确保在紧急情况下能够迅速、有效地实施救治。

　　四、加强护理团队建设

　　1. 构建良好的团队文化：营造积极向上、团结协作的团队氛围，增强护理团队的凝聚力和向心力。

　　2. 实施绩效考核：建立科学的.绩效考核体系，激励护理人员积极工作，提升护理团队的整体绩效。

　　3. 关注员工职业发展：为护理人员提供职业发展规划和晋升机会，鼓励和支持员工参加继续教育和培训，提升个人职业发展空间。

　　五、持续改进与反馈

　　1. 建立反馈机制：建立畅通的反馈渠道，鼓励患者、家属及护理人员对护理工作提出意见和建议，及时发现问题并进行改进。

　　2. 定期总结评估：定期对护理工作进行总结评估，分析存在的问题和不足，制定改进措施，确保护理质量的持续提升。

　　通过以上计划的实施，我们期望在新的一年里，能够全面提升护理质量，为患者提供更加安全、高效、优质的护理服务，同时促进护理团队的成长与发展。

　　科室护理质量管理工作计划 12

　　随着医疗技术的不断进步和患者需求的日益提升，护理质量管理在医疗服务中扮演着至关重要的角色。为确保下半年护理工作的持续改进和高效运行，提升患者满意度和护理质量，特制定以下计划，以明确工作方向、细化任务分工，并推动各项措施的有效实施。

　　一、完善护理质量管理体系

　　1. 修订护理质量标准：结合国内外最新的护理理念和实践，对现有护理质量标准进行修订和完善，确保标准的科学性和实用性。

　　2. 强化质量监控机制：建立更加严格的护理质量监控机制，包括定期的质量检查、患者满意度调查、不良事件报告与分析等，及时发现并纠正问题。

　　3. 推广质量管理工具：培训护理人员掌握并运用PDCA循环、FMEA等质量管理工具，提升护理工作的系统性和预见性。

　　二、提升护理人员专业能力

　　1. 开展专业技能培训：根据护理人员的实际需求，制定个性化的培训计划，涵盖急救技能、专科护理、沟通技巧等方面。

　　2. 鼓励继续教育：鼓励并支持护理人员参加国内外学术会议、进修课程等，拓宽知识面，提升专业素养。

　　3. 建立学习交流平台：搭建线上线下的`学习交流平台，促进护理人员之间的经验分享和学术讨论。

　　三、优化护理服务流程

　　1. 梳理现有流程：对现有护理服务流程进行全面梳理，识别并消除冗余环节，提高服务效率。

　　2. 引入新技术新方法：积极探索并引入新技术、新方法，如智能化护理信息系统、远程护理等，提升护理服务的智能化和便捷性。

　　3. 强化患者参与：加强患者及其家属在护理服务过程中的参与度和满意度调查，根据反馈不断优化服务流程。

　　四、加强护理团队建设

　　1. 提升团队凝聚力：通过团队建设活动、文化塑造等方式，增强护理团队的凝聚力和归属感。

　　2. 完善激励机制：建立科学合理的激励机制，对表现优秀的护理人员进行表彰和奖励，激发工作积极性。

　　3. 关注护理人员心理健康：定期开展心理健康教育和辅导，帮助护理人员缓解工作压力，保持良好的心理状态。

　　五、推动护理质量持续改进

　　1. 建立反馈机制：建立畅通的反馈机制，鼓励护理人员、患者及其家属提出意见和建议，及时响应并处理。

　　2. 定期评估与总结：定期对护理质量管理工作进行评估和总结，分析存在的问题和不足，制定改进措施。

　　3. 持续跟踪与监督：对改进措施的实施情况进行持续跟踪和监督，确保各项措施得到有效落实。

　　下半年，我们将以更加饱满的热情和更加务实的态度，全力推进护理质量管理工作的各项任务。相信在全体护理人员的共同努力下，我们的护理质量将得到显著提升，为患者提供更加优质、高效的护理服务。让我们携手并进，共同开创护理质量管理的新篇章

　　科室护理质量管理工作计划 13

　　一、加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效的回避护理风险，为病人提供优质、安全有序的护理服务。

　　1.不断强化护理安全教育，把安全护理作为每周五护士例会常规主题之一，将工作中的不安全因素及时提醒，并提出整改措施，以院内、外护理差错为实例讨论借鉴，使护理人员充分认识差错因素、新情况、新特点，从中吸取教训，使安全警钟常鸣。

　　2.将各项规章制度落实到实处，定期和不定期检查，监督到位，并有监督检查记录。

　　4.加强重点管理：如病重病人交接、压疮预防、输血、特殊用药、病人管道管理以及病人现存和潜在风险的评估等。

　　5.加强重点病人的护理：如手术病人、危重病人、老年病人，在早会或交接班时对上述病人做为交接班时讨论的.重点，对病人现存的和潜在的风险作出评估，达成共识，引起各班的重视。

　　6.对重点员工的管理：如实习护士、轮转护士及新入科护士等对他们进行法律意识教育，提高他们的抗风险意识及能力，使学生明确只有在带教老师的指导或监督下才能对病人实施护理。同时指定有临床经验、责任心强具有护士资格的护士做带教老师，培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。

　　二、以病人为中心，提倡人性化服务，加强护患沟通，提高病人满意度，避免护理纠纷。

　　1.主管护士真诚接待病人，把病人送到床前，主动做入出院病人健康宣教。

　　2.加强服务意识教育，提高人性化主动服务的理念，并于周二基础护理日加上健康宣教日，各个班次随时做好教育指导及安全防范措施。

　　3.建立健康教育处方，发放护患联系卡，每月召开工休座谈会，征求病人及家属意见，对服务质量好与坏的护士进行表扬和批评教育。

　　三、建立检查、考评、反馈制度，设立可追溯制度，护士长及质控小组，经常深入病室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见，发现护理工作中的问题，提高整改措施。

　　科室护理质量管理工作计划 14

　　一年的时间转瞬即逝。回顾过去一年的工作，有很多收获，也有很多不足。总结经验，吸取教训。结合科室实际情况和护理部要求，现制定20xx护理计划：

　　一、继续加强护理人员的细节管理和层级管理，确保护理安全。

　　20xx年，我们将严格执行绩效考核制度，采用责任班组长竞聘制，将质控工作分成人，充分发挥责任班组长和责任护士的作用，加强日常工作中的检查，提高科室各班人员的自我管理能力，规范科室管理。

　　二、加强业务学习，更新知识，拓展服务内涵，增加经济收入。

　　制定助产士培训计划，重点培训助产士观察产程、判断难产，并在护理文件中添加产程观察记录，详细记录整个产程的进展，提高助产士观察和处理异常产程的能力。同时组织全体护士对科室常见病、危重病进行专业学习，对危重病人及时组织护理查房；加强新业务、新技术培训，严格执行准入制度，提高全部门理论和操作能力。

　　三、严格消毒隔离，预防医院感染。

　　1.产房和新生儿室的管理：产房和新生儿室是预防医院感染最重要的。助产课工作人员实行周班制，责任组长负责，护士长负责全面质量控制工作。严格消毒、隔离和物品交接管理，加强医院感染控制和监测。通过检查监督，全面提高产房和新生儿室的管理水平，完成护理质量控制和管理工作。

　　2.规范医疗废物处置，严格消毒灭菌。并进行登记。

　　3.加强病房管理，严格执行消毒隔离制度，每天对母婴和发热病人病房空气进行消毒。出院当天，应对患者进行消毒，防止交叉感染。

　　四、加强护理安全管理，严格实习带教。

　　实践教学是护理安全管理的重要组成部分。实习生和进修生实行一对一教学模式。放下，加强劳动纪律管理，制定学习计划，定期换岗考试，在实习学生中进行教师满意度调查，选出年度最满意的教师。

　　五、晨会护理班以注销的方式交接，提高护士对患者“十大知识”的掌握和语言沟通能力。

　　六、继续开展优质护理服务，不断拓展服务内涵，增加优质服务内容，提高服务质量。

　　继续免费为新生儿提供第一步出生，做好产后乳房护理和新生儿护理的健康教育，开展中医护理操作技术，尽可能满足患者合理需求，定期征求患者意见，提高服务质量，为患者家属提供满意的医疗环境。

　　七、加强医疗设备的'管理，急救医疗设备，责任到人，设备放置在每个区域都要指定专人负责管理、维护，定期检查和维护，确保每个设备处于良好的备用状态，实现医疗设备的最大经济性；加强急救医疗设备管理，专人负责，定点安置，定期消毒，定期检查维护，随时处于待命状态。

　　八、加强健康教育和产后访视。

　　九、开设产妇知识讲座：“准妈咪课堂”定于20xx年1月4日开始，由资深医生和助产士以讲座示范、问答互动、参观学习等多种方式授课。并征求意见和建议，调整教学内容，满足准爸爸和准妈妈对保健知识的需求。

　　十、规范收费，认真研究收费标准，由科室物价员和护士长检查科室收费项目，做好不漏收费工作，坚决拒绝不该收费的收费，管好合理收费。

　　科室护理质量管理工作计划 15

　　以进一步深化“优质护理服务示范工程活动”及“三好一满意”活动，推进优质护理服务，加强护理队伍的建设、严抓基础质量、强化制度落实，紧紧围绕医院及护理处工作方针和政策，急诊科制定20xx年度护理质控目标计划如下：

　　目标：基础护理、一级护理护理合格率大于90%，危重病人护理合格率达100%，护理工作及服务满意率大于95%，健康教育覆盖率100%，健康教育知晓率大于80%，年压疮发生次数为0（不可避免的压疮及自带压疮除外）。急救物品完好率100%，护理治疗差错发生率为0，护理文书书写合格率大于95%，护理缺陷发生率比去年同期下降50%以上。护理三基三严考核合格率100%，护理技术操作合格率100%。

　　一、护理质控原则：

　　体现以病人为中心，以质量为核心，基础质量、环节质量、终末质量三个环节并重，自我控制与全面督导并全。

　　二、护理质控内容：

　　制度与科室管理、护理安全、消毒隔离、基础护理及危重病人护理、难免压疮、护理文书，晚夜班护理查房随机抽查。

　　三、护理质控体系：

　　科内实行护士长—责任组长—责任护士三级质控，采取定期与不定期的方式相结合，对护理质量进行实时和全过程的监控，对发现的问题及时整改。

　　四、护理质控组织：

　　制度与科室管理、护理安全组：

　　基础护理、专科护理组：

　　护理文书组：

　　消毒隔离组：

　　输液室质控组：

　　五、质量管理评价方法：

　　1、护士认真履行各班人员岗位职责和操作流程，进行自我控制。

　　2、严格执行交接班制度，下一班对上一班工作进行检查督促，防止差错发生。

　　3、实行责任护士—责任组长—护士长三级质控，对质控成员进行护理管理知识培训，对病房质量进行督查，并对当月出现的问题进行追踪督查，限期整改。

　　4、护士长每月制定月计划，每周有周重点，每周一晨会有周工作总结，对上周工作进行整改，护士长每月进行月工作总结，了解工作完成情况，每月末召开科室护理质量分析会，对存在的问题做好原因分析并提出整改措施，持续改进。护士工作质量量化评分，每月进行绩效考核，并与奖金挂钩。

　　5、护士长每天下病房督察，每日五查，每周至少两次夜查房，并进行节假日查房。

　　6、加强三基三严。科室每月进行护理三基理论考试操作考核，并接受护理部抽查。

　　六、质控小组职责

　　1、在科室护士长的领导下及指导下进行工作。

　　2、由组长具体安排组员按照统一标准和要求定期或不定期检查和评价各小组工作质量，及时发现问题，提出改进措施，督查改进效果。

　　3、每月底各小组将检查结果结果汇总并报告护士长，参加科室组织的'护理质量分析会，护理风险讨论会，对各问题进行分析，并提出改进措施，督查改进效果。

　　七、急诊科质控小组各组质控内容

　　（一）制度与科室管理组、护理安全组

　　1、检查护士仪表、在岗情况，护士的医德医风，服务意识。

　　2、检查并督促各项制度的落实，检查抢救设备，严格把好实习同学带教。

　　3、及时发现病房各种安全隐患，及时检查维修。

　　4、检查科室备用物品及一次性用品的有效期，做好防压疮，防偷盗等工作，把好安全关。

　　5、检查发现的问题，分类整理为共性问题和特殊问题，提出整改措施，并追踪督查。

　　6、参与科室组织的护理质量分析讲评会。

　　（二）基础护理、专科护理

　　1、针对病人危重情况组织不同形式的查房或科内会诊，共同商讨护理措施。

　　2、对照标准检查基础护理、危重病人护理的落实情况，对责任护士提供指导性意见。

　　3、检查管道护理落实情况。

　　4、检查发现的问题，分类整理为共性问题和特殊问题，提出整改措施，并追踪督查。

　　5、参与科室组织的护理质量分析讲评会。

　　（三）护理文书组：

　　1、明确护理文书书写规范，按照标准不定时检查病历，即时反馈。

　　2、评估病人对疾病健康知识的了解程度，检查责任护士健康教育是否到位并针对病人个体差异，提出有效的宣教方式。

　　3、检查发现的问题，分类整理为共性问题和特殊问题，提出整改措施，并追踪督查。

　　4、参与科室组织的护理质量分析讲评会。

　　（四）消毒隔离质控组：

　　1、组织本科室预防，控制医院感染的知识培训，督促本科室人员严格执行无菌操作和隔离消毒工作，宣教自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤。

　　2、每月进行物表，空气培养，紫外线强度检测。

　　3、督促检查无菌物品的更换，严格区分生活垃圾与医疗。

　　4、督促各项隔离消毒措施、流程的落实。

　　5、督促卫生员的工作，定期检查，做好指导。

　　6、检查发现的问题，分类整理为共性问题和特殊问题，提出整改措施，并追踪督查。

　　7、参与科室组织的护理质量分析讲评会。

　　（五）输液室质控组

　　1、严格按照输液室质量控制标准对输液室的工作做好质控。

　　2、对检查发现的问题，分类整理为共性问题和特殊问题，提出整改措施，并追踪督查。

　　3、参与科室组织的护理质量分析讲评会。

　　4、护士长不在岗时替代护士长工作。

　　科室护理质量管理工作计划 16

　　为认真贯彻落实××年医院工作重点，围绕“以病人为中心，以质量为核心”，全面实施ISO9001—20xx质量管理标准，不断加强护理工作的科学化、标准化管理，促进护理质量全面提高，实现“为病人提供优质安全的护理、精益求精地护理工作”这一服务目标，根据护理部有关精神，结合我科实际情况，制定护理管理目标及计划如下：

　　一、更新护理管理和服务理念，提高护理质量。做到以人为本，注重人性化服务，深入开展好“病人满意在科室”的活动。严格执行保护性医疗制度，随时为病人着想，对病人的病情、手术效果、手术并发症等不加以随意评断，减少病人的心理负担。切实转变服务理念和工作模式，保证以护理工作状态为病人服务，满足病人一切合理的需求，为病人创造温馨舒适的住院环境，达到病人对护理工作满意度≥95%。工作中注重加强与医生的沟通，收集病人信息，取得理解、信任和支持，不断提高内部服务质量，以便更好的配合治疗，达到临床医生对护理工作满意度≥98%。

　　二、加强护理质量安全管理，保证年事故发生率为零。制定严格的科室规章制度，定期组织差错事故讨论分析，针对反复出现的问题提出整改意见，杜绝差错事故的发生。利用晨会、护理业务学习等多种形式增强护士的服务意识，做到主动服务，热情接待，细心介绍。各项护理治疗操作要与病人打招呼，采用鼓励性语言，动作轻柔，使患者感觉到亲人般的温暖。

　　三、严格遵守《医院感染管理规范》，认真执行《消毒隔离制度》。进一步完善各班工作制度，严格控制人员流动。严格执行无菌操作技术，对违反无菌原则的人和事给予及时纠正，防止院内感染，做到一人一针一管执行率100%，无菌切口感染率≤0.5%，常规器械消毒灭菌合格率100%。

　　四、做好急救药械的管理工作。保证急救药械完好率100%。每班交接时认真核对，做到完好备用，帐物相符。加强护理人员急救知识、抢救工作程序、抢救药品、抢救仪器的使用等内容的培训，达到人人熟练掌握和应用。接到急救病人通知，能在最短的时间内迅速开始手术抢救，并且能敏捷、灵活、熟练地配合抢救工作。

　　五、根据《××省医疗护理文书书写规范》的要求，加强护理文书的书写管理。做到书写认真、及时、规范，与实际护理过程相符，护理文书书写合格率≥95%。

　　六、加强护理人员的在职培训力度，不断提高业务技术水平。护理人员三基水平平均≥85分；护理技术操作合格率≥95%；支持护理人员参加继续教育学习和培训，继续教育学分每人每年≥25分。鼓励护理人员参加自学、函授及各种学习班、研讨会，使护理人员及时掌握护理工作发展的新动态和护理相关的新理论、新技术，不断提高护理人员的业务水平，更好的配合手术科室开展新业务、新技术。鼓励广大护理人员积极撰写论文，争取全科在市级以上刊物发表或交流论文≥1篇。按照护理培训计划安排人员外出进修学习，提高专科护理水平，以此带动全科人员的技术水平。

　　七、严格按照收费标准收费，做到应收则收，应收不漏。遇有疑问及纠纷及时核查处理。定期对科室医疗和办公用品进行清点领取，减少浪费及损耗。专人负责医疗设备的'保养，做到对仪器设备性能及使用状况心中有数，保证临床正常运转。

　　八、建立完善的护理质量监控体系。科室质控小组加大自查力度，发现问题及时改进；定期查找护理隐患并进行分析反馈，使各项工作程序化、规范化。通过统计住院病人总数、满意度调查、有无差错疏忽及投诉、护理部质控，完善和促进护理工作，不断提高我科护理质量。

　　九、加强临床教学管理，做好带教工作。根据实习大纲要求制定带教计划并安排专人带教，根据临床带教经验不断改进带教方法，加强带教老师教学能力的培养和提高，认真落实好“360工程”，圆满完成带教工作。

　　十、做好病房新楼搬迁的准备工作。认真贯彻实施护理部质量管理标准，加强本科护理质量控制，进一步规范护理工作流程，按时进行量化考核与质量分析，各项质控指标达到护理部质量目标要求。组织学习新开展手术护理的相关知识，为病房楼搬迁做好一切准备工作。我科全体护理人员将在医院和护理部的领导下，与临床医生密切配合，保障医疗安全，改善服务态度，提高护理质量，保障各项质控指标达到护理部质量目标要求，创造良好的社会效益和经济效益。

　　科室护理质量管理工作计划 17

　　护理工作的服务最终体现于保障患者的生命安全，根据医院质量管理“质量、安全、服务、费用”的要求，质量管理必须贯穿于护理工作的始终，因此必须紧紧围绕质量这条主线，根据医院及护理工作计划，制定本计划：

　　一、护理质量的质控原则

　　实行分管院长领导下的质量管理监控体系，全面组织落实护理质控措施，加强专项检查、督导、整改，达到护理质量持续改进，确保患者安全。

　　二、护理质量管理实施方案

　　（一）补充完善护理质量、安全管理体系，培养一支素质良好的护理质量管理队伍。

　　（二）进一步完善护理质量标准与工作流程。

　　1、结合临床实践，不断完善护理规章制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如特、一级护理；基础护理；消毒隔离；护理文件的书写；供应室、手术室、患者十大安全目标等质量评价标准；修订护理技术操作流程。

　　2、组织护士学习规章制度、新标准、加强医疗护理法律法规的培训，以提高护理人员的法律意识，依法从护，保护病人及护士的自身合法权力、加强护士安全意识、全员质量管理意识。

　　3、发挥护理部、科室二级质量监控小组及护理骨干的作用，注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行科室平时检查与护理部督导相结合，重点与全面检查相结合的原则。护理部每月召开护理质量分析会一次，对每月护理质量检查情况通报，分析发生原因，提出整改办法。

　　4、把每月质量分析会存在安全隐患问题作为下月质量检查重点内容，加大检查、督导力度，注重实际整改效果。并有检查记录、分析、评价及改进措施记录

　　5、加强重点环节，重点时段的管理：如合理排班、交接班、夜班、节假日、新上岗人员的科学管理。

　　6、做好危重病人、大手术后病人的基础护理与专科护理，加强健康教育，提高病人生活质量。

　　7、组织学习《患者十大安全目标》，制定质量评价标准，每月进行对十大安全目标内容进行检查、督导；对跌倒、压疮等高危因素进行不间断的评估，及时跟进护理措施。

　　8、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态。护理部对护理缺陷差错及时进行讨论分析。

　　9、建立并健全安全预警工作，及时查找工作中的隐患，并提出改进措施。

　　（三）加强护士业务技能培训，确保患者安全

　　1、成立科室护理质控小组，质控人员对基础护理、专科护理、消毒隔离、急救药品等定时进行检查和分析

　　2、护理部派专人负责护理技能培训工作、拟定年度各层级护理人员培训工作计划，采取先示教、后科室护士长组织培训，护理部抽考和必考相结合的'原则。

　　3、护理部按照“三基综合医院评审标准实施细则”，每月组织1—2次护理理论学习，并进行考核，注重规章制度在临床工作中的落实。每月召开科室质控小组会议和护士会议，对科室自查和护理部检查发现的问题进行分析整改。

　　4、每月进行护理行政查房，尤其对重点病人管理、分级护理、精神病行为的安全管理等进行重点检查，发现问题及时分析原因、整改后进行评价。责任护士及护士长每周跟科主任或主诊医生至少查房一次，以及时发现护理隐患。

　　5、组织科内护士进行应急模拟演练与考核，使护士提高应急能力，提高抢救质量。

　　6、加强对低年资护士、轮转护士的带教与考核，按时完成培训计划，以提高护士的专业水平。

　　7、不断督促保洁工搞好病人卫生，加强对护工、保洁工精神科知识的教育，提供他们对精神科安全管理的认识。

　　8、不断了解病人及家属对护理工作的满意度，出院后进行电话回访。每月召开工休座谈会，收集病人的意见和建议，及时反馈讨论整改。

　　9、加强专科护士培训与护士进修：拟定8名护士参加伤口、康复、重症、新生儿等专业的专科护士培训。选3~4名护理骨干到省医院、华西医院进修学习3月。

　　科室护理质量管理工作计划 18

　　为强化“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，坚持以人为本，突出抓好护理服务质量，努力实现护患关系零距离，护理质量零缺陷，护理服务零投诉的目标要求，以护理质量持续改进为重点，落实PDCA的质量管理方法，采取目标式、数据化管理促进医院护理技术水平、管理水平不断提升，特制定本年度护理质量与安全管理工作计划。

　　一、完善护理质量管理体系，培养一支良好的护理质量管理队伍

　　1、完善由主管院长领导下的护理质量与安全管理委员会，下设7个护理质控小组，明确工作职责，落实工作内容。护理质量控制小组分为基础护理、分级护理、护理文件书写、急救物品、病房消毒隔离、病房管理质量、技术操作、

　　2、护士长为科室护理质量管理的第一责任人，成立相应科室护理质控员及护理质量控制小组，明确职责并落实到位，并要求有质控记录可查。

　　3、采取以科室自控为核心，院控为重点的二级质控模式，以达到护士能自觉规范执业的目的。

　　二、修订、完善护理质量评价标准及护理质量检查持续改进记录表

　　1、护理质量与安全管理委员会根据卫生部2011年版《三级综合医院评审标准实施细则》，并在2013年护理质量评价标准的基础上，修订并完善护理质量评价标准。各项质量标准以目标管理为导向，注重护理效果的评价。各专业小组要及时修订各组的检查标准，护理管理组增加护理核心制度检查等。

　　2、修订护理质量检查表格，将检查结果、原因分析、整改措施、效果评价融为一体，直观体现持续改进效果。

　　三、制定质控目标

　　1、基础护理合格率≥90％

　　2、急救物品完好率100%

　　3、常规器械消毒、灭菌合格率≥100%；

　　4、护理文书书写合格率≥95％

　　6、病人对护理工作的满意度≥95%

　　7、护理人员三基三严水平平均分≥85分

　　8、手术安全核查率100%

　　9、健康宣教覆盖率100%，患者知晓率≥90%

　　10、年护理事故发生例数0

　　11、压疮风险评估率100%

　　12、非难免压疮发生率0

　　13、跌倒、坠床风险评估率100%

　　14、供应室无菌物品发放合格率100%。

　　15、手术室术前访视率≥70%，术后访视率100%。

　　四、规范护理质量控制，做到有计划、有分析、有总结

　　1、各科室制订年度质量控制计划，重点解决本科室存在的突出问题，针对问题进行原因分析、整改，年终有总结。

　　2、制订合理的质量控制目标，定期与随机质量检查相结合，质量改进效果力求数据化。

　　五、采取PDCA的质量管理方法，实施多维度质量控制

　　1、每月行政查房及不定期督查。查房重点是督查危重病人护理、科室管理、护理安全、护士规范执业情况等，检查后现场反馈存在的问题，给予针对性的指导意见，护理部不定期督查重点问题的落实情况。

　　2、夜查房及节假日查房。护理部安排护士长每周轮流进行夜查房及节假日查房，重点督查核心制度的落实、工作职责的.完成情况、危重病人的护理质量与安全等。

　　3、月护理质量检查。检查内容根据年度计划护理质量控制安排或上月存在的突出问题，重点督查1～2个重点项目，由相应的科室质控员负责落实，并和护理部交流检查情况，在护士长会上通报检查结果，提出整改措施及下一步工作思路。

　　4、季度护理质量检查。每季度进行全面护理质量检查，检查时间各组可自行决定或由护理部统一安排，各科质控员负责本组护理质量督查落实，并和护理部交流检查情况，在全院护理质量分析会上通报检查结果，提出整改措施及下一步工作思路。

　　5、护理专业小组每季度组织1次检查，由各组长安排检查的人员、内容及时间，平时根据科室需要及申请随时指导。每季度并和护理部交流检查情况，在全院护理质量分析会上通报检查结果，提出整改措施及下一步工作思路。

　　6、护理部每年至少组织1次全院病人对护理工作满意度调查，各科室每月组织1次住院病人对护理工作满意度调查、责任护士服务质量调查，针对调查中存在的问题持续改进。

　　7、落实护理质量持续改进。护理问题整改反馈由各组长负责组织落实，每季度对本组存在的问题至少有1次反馈督查及小结，针对全院未解决的共性问题开展品管圈活动。

　　8、落实及完善科室质量自控。科室成立质控小组，明确职责，充分发挥质控人员的作用。科室每月有自查，对存在问题提出切实可行的整改建议，并适时反馈整改效果。科室每季度召开质量分析会议，质控人员在会上应有相应的发言，总结阶段工作，提出下一步工作思路，为提高科室护理质量出谋划策。平时护理人员在工作中发现的问题可通过口头方式及时通知当事人或报告护士长。

　　科室护理质量管理工作计划 19

　　为进一步贯彻落实我院关于“推广优质护理服务工作”的部署及要求，深化“以病人为中心”的服务理念，改善护理服务，提高护理质量，全面提高护理工作水平，结合《优质护理服务示范工程》实施方案，特制定妇产科优质护理服务工作计划如下：

　　目标：

　　增创优质护理服务示范科室。通过开展以患者满意、社会满意、政府满意为目标的“示范工程”活动, 全面推进优质护理服务。

　　任务：

　　1、提高思想认识，加强组织领导。

　　2、通过学习使全科护士掌握优质护理服务工作标准，运用到临床实践中确保取得实效。

　　3、对护士进行合理分工、分层管理、体现能级对应。并制定相关职责。

　　方法及措施：

　　1、1-3月（筹备启动阶段）组织全科护士学习《优质护理服务文件》《医院实施优质护理服务工作标准》《住院患者基础护理服务项目（试行）》，达到思想认识。

　　2月组织科室护士结合本科特点，开展护理服务专题讨论。

　　2、4-10月（组织实施阶段）

　　（1）、4月科室组织高年资护士到开展优质护理服务示范病区学习工作经验。

　　（2）、5月试行分组排班，对护士进行合理分工。

　　（3）、6月-7月组织全科护士制定适合本科室的`职责，工作流程，并运用实施。重新制定绩效考核方案。根据每组责任制工作量多少考核。各班按工作量及工作质量进行考核，体现多劳多得，奖优罚劣。

　　（4）、8-10月结合我院开展的临床路径管理工作，进一步明确责任护士工作职责，加强主观能动作用，协助医生实施诊疗计划，密切观察患者病情，及时与医生沟通，随时与患者沟通，为患者提供人性化的护理服务。

　　（5）、严格落实护士分层专科培训计划，加强低年资护士三基培训考核力度，括展高年资护士知识层面，将专科知识，妇产科相关知识渗入到培训内容中。创新传统教学，尝试采用幻灯片教学形式，考核随机化的方式，确保教学效果。

　　（6）、强化安全意识，将护理安全始终贯穿于优质护理服务的始终，加强6个环节监控，注重质量，注重细节。

　　3、11月-12月总结阶段对科室优质护理服务工作进行总结，对提供优质护理服务好，服务有创新，患者反映好的个人进行表彰。找出工作中存在不总，进行原因分析，提出整改措施，保证质量持续改进。

　　科室护理质量管理工作计划 20

　　护理安全是医疗安全的一个重要组成部分。为了认真落实患者安全目标，确保护理安全，避免发生医疗纠纷及差错事故，特制定20xx护理安全工作计划，各科室要认真执行，防范护理安全事故发生。

　　一、加强学习，提高安全意识，严格依法执业

　　各科室定期组织护理人员进行护理安全学习，至少每月一次，并严格进行考核。以增强安全意识。同时加强法律法规的学习，严格按照规定执业，不得违反操作规程，禁止不具备护士执业资格和非在本单位注册的人员独立从事护理工作。

　　二、以患者十大安全未目标，严格执行各项护理措施。

　　1、建立患者身份识别制度，尤其在急诊，重症精神病室，电休克治疗室等重点科室，至少要有两种（姓名，性别）识别患者身份的方法，严格查对，避免发生差错事故。

　　2、严格执行特殊情况下的有效沟通，确保正确执行医嘱。尤其是在抢救病人时，对医生下达的口头医嘱护士必须复述一遍，双方确定无误后方可执行，并保留用后的空安瓶，抢救结束，要督促医师补开医嘱，一般情况下，不得执行口头医嘱。

　　3、严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求，防止交叉感染。护理人必须人人都能熟练进行洗手操作，清楚洗手的指证。

　　4、提高用药安全，加强药品管理，执行的过程中严格做到“三查八对”，防范差错的发生，同时要密切观察用药后的效果及反应，避免配伍禁忌。

　　5、防范与减少患者跌倒及压疮事件发生，建立跌倒、压疮风险评估与报告制度和程序，采取有效措施。

　　6、主动报告医疗安全不良事件，建立护理不良事件报告制度，鼓励主动报告，对瞒报的要严格进行惩处。护理部每季度组织病区护士长进行护理不良事件讨论，查着原因，进行整改。各科室要针对发生的事件组织本科室护理人员进行讨论分析，并将讨论结果上报护理部。

　　7、鼓励患者参与医疗安全，在病房内的走廊、卫生间，洗漱间，开水间等处，要有安全警示标识，同时对病人也要进行安全教育。

　　三、加强病房管理，防范意外事件发生

　　1、根据精神科护理特点，做好病人的`管理，交接好病人的人数，保管好交接班钥匙。病房内禁止吸烟，尤其是库房，杜绝火灾隐患。

　　2、科室内要加强危险物品的收捡，病人入院，或外出活动回来，均要严格检查，防止将危险物品带入。家属带来的物品食品，必须经过当班护士检查后方可交与病人。

　　3、护理部不定期随机抽查各病区护士长执行安全检查情况（查记录），实地抽查病人活动环境、病区内环境、病人床单元等，发现安全隐患及时指出，并要求护理人员立即清除，不得延误。

　　4、要求护理人员严格执行各项护理工作制度，自觉规范护理行为，护士长要把好护理人员执行制度关，经常督促检查，保证制度执行到实际工作中，避免差错事故发生。

　　5、做好“四防”工作，对有自杀、伤人、毁物、逃跑企图意念强烈、新入院、病情危重者禁下大院。加强巡视，严密观察病情变化，发现病人有自杀、自伤、伤人、毁物要及时制止，病人逃跑要沉着、冷静地分析，采取措施及时追回病人。避免意外事件发生。

　　护理安全是是护理工作的重要部分，在医疗纠纷频发的今天，我们更应该抓好护理安全，为病人服好务。

　　科室护理质量管理工作计划 21

　　为提高我院门诊护理服务质量，保障患者安全，今年将围绕“《进一步改善医疗服务行动计划》”实施方案、平安医院建设两个主题，开展今年的门诊护理服务工作。为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗护理服务。让老百姓便捷就医、安全就医、有效就医、明白就医。根据医院护理质量管理委员会及二级综合医院医疗质量评审标准细则，依据护理部20xx年《护理质量与护理安全管理工作计划》，特制定门诊部护理质量与护理安全管理工作计划。

　　一、质控原则

　　实行分管院长领导下的护理部－护士长的二级质量监控，加强专项质控和安全管理，促使护理质量持续改进。

　　二、工作目标

　　1、护理人员“三基”考核合格率（合格分70分）≥100%

　　2、护理技术操作合格率（合格分90分）≥95%

　　3、护理人员参加继续教育合格率≥95%

　　4、优质护理质量考核合格率（合格分90分）≥95%

　　6、急救物品完好率100%

　　7、消毒隔离合格率100%

　　8、健康教育覆盖率100%

　　9、健康教育有效率≥90%

　　10、医疗废物处理合格率100%

　　11、一人一针一管一巾一带一消毒执行率100%

　　12、注射室护理质量考核标准合格率（合格分90分）100%

　　13、手卫生依从性≧90%

　　14、核心制度执行率100%

　　15、病人对护理工作满意度≥90%

　　16、护理差错发生率<0.5%

　　17、导医导诊出勤率100%

　　三、护理质量护理安全管理实施方案具体如下：

　　按照《二级综合医院护理质量评审标准》及《进一步改善医疗服务行动计划》、《患者十大安全目标、》《平安医院建设》等要求，进一步完善各项质量标准，提高门诊服务水平。

　　1、加强导医导诊、分诊护士服务能力的培训，体现我院良好精神风貌。上岗着装整洁、规范，佩戴胸卡，医务人员语言通俗易懂，态度和蔼热情，尊重患者，体现良好医德医风。合理配置门诊大厅人员，有效引导和分流患者。

　　2、保持环境整洁，营造温馨就诊环境。做好就诊区域环境卫生整治，加强候诊区、诊室、卫生间等环境管理，保持安静、整洁、安全、舒适。达到公共场所无吸烟要求。

　　3、设置醒目标识。路标、楼层、科室、安全标识指引醒目易于辩认。

　　4、提供便民设施。完善自助预约、挂号、查询等服务，为患者提供饮水、应急电话、轮椅、纸、笔等便民设施；完善无障碍设施。

　　5、持续改进护理服务，落实优质护理要求。门诊全覆盖:导医、分诊、注射室等部门，责任护士全面履行护理职责，根据所负责门诊患者的疾病特点和生理、心理、社会需求，对患者实施身心整体护理。注重人文关怀，心理疏导。加强医务人员人文教育和培训，提高沟通能力和服务意识。

　　6、分诊护士做好分诊工作。执行“一室一医一患”诊查制度，在门诊诊室、治疗室、检查室设置私密性保护设施。保护患者隐私。

　　7、加强社工和志愿者服务。配合医院完善社工和志愿者队伍专业化建设。积极开展社工和志愿者服务，优先为老幼残孕患者提供引路导诊、维持秩序、心理疏导、健康指导、康复陪伴等服务。充分发挥社工在医患沟通中的桥梁和纽带作用。

　　8、妥善化解医疗纠纷，构建和谐医患关系。规范门诊投诉管理。提供有效途径方便患者投诉。由门诊主任、护士长负责患者投诉处理和反馈，对于患者反应强烈的问题及时处理并反馈，对于患者集中反应的问题有督促整改、持续改进。

　　9、加强医院感染控制相关知识培训，认真落实消毒隔离措施，加强皮肤科治疗室、门诊外科检查室、门诊注射室几个重点部门院感管理。严格落实医疗核心制度及技术操作规范，预防院感及差错事故的发生。

　　10、广泛开展健康教育。宣教常见病多发病及严重影响人民群众健康的慢性病和各类传染病防控知识。

　　11、加强安全生产管理。为危险、易燃、易爆、有毒有害物品和放射源等设置醒目的.安全警示。加大应急处置能力和急救知识技能培训。广泛开展安全教育，以提高门诊病人的人身安全防范意识。告知报警及投诉电话。门诊的应急处置主要是突发火灾、地震、停水、停电和突发公共卫生事件和传染病的暴发流行。首先做好应急的培训，做到一旦发生应急事件能正确处理，把危害降低到最低程度。按全管理领导小组，制定好全年护理安全管理工作计划，不断完善门诊部护理安全管理工作制度及各项应急预案。

　　12、加强各级护理人员的三基培训及急救能力培训，提高护理人员的工作能力和专业技术水平及危急重症的抢救配合能力。

　　13、认真落实两级质控职能职责。科室质控小组每周质量自查，护士长每月检查一次，护理部每月进行全面护理质量检查。每次检查有记录、反馈和改进措施，并对重点问题跟踪检查，保证护理质量持续改进。

　　14、严格按医疗文书书写要求，完善各种文书及表格登记。

　　15、加强质控人员和护士长能力培养，会应用：五常法、QCC、PDCA等质量管理工具，持续改进护理质量。

　　16、进一步落实绩效考核制度。利用激励机制充分调动每位护理人员的工作积极性。

　　17、科室每月召开一次护理不良事件讨论分析会，根据科室存在的安全隐患及护理缺陷进行讨论分析，总结经验教训并制定整改方案，防范护理差错事故的发生。并及时反馈护理部每月召开的护理质量安全委员会会议及护理不良事件讨论分析会会议精神，把全院护理工作中的经验和教训分享给大家，以起到警示作用。

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