不良事件讨论记录范文

不良事件讨论记录范文

不良事件讨论的记录，属于医疗质量管理里关键的文书，它可用来回顾事件的经过，还能分析其根本原因，进而制定出整改措施。一份规范的此种记录，能够助力团队从错误当中去学习，防止同类问题再度发生。下面结合真实的场景，给出一份完整的范文以及写作要点。

不良事件讨论记录包括哪些内容

一份应包含事件基本信息的完整讨论记录，要有参与人员，还有讨论时间地点，存在事件详细描述，得有原因分析，有整改措施，有效果评估以及签名栏。以给药错误为例，要先写明患者匿名，写明药物名字，写明错误环节比如核对遗漏，再用客观事实去还原经过，避免主观猜测。记录还得注明是Ⅰ级事件还是Ⅱ级事件，方便后续分类统计。

如何分析根本原因

分析根本原因时，常用的方法是鱼骨图或者“5个为什么”。对于给药错误这种情况，能够从人员、流程、设备、环境这四个不同维度展开排查：护士上岗时是否处于疲劳状态？药品的摆放是不是存在相似的情况？核对流程有没有被中断吗？信息系统是不是缺少防错的提示？在进行讨论时，要一条一条地记录下每个人所提出的可能原因，并且通过投票选出最为关键的两到三项，绝不能仅仅停留在表面。

不良事件整改措施怎么写

整改措施得具体，还得具有可执行性，并且要有责任人以及时限。比如说：一、药品高警示标识要粘贴至所有类似包装盒之上，是在药房进行，需在三天内完成；二、要增加双人核对时的语音复述这一环节，责任人是护士长，需立即执行；三、每月都要组织一次不良事件案例模拟演练，由质控组负责，是长期的工作。措施之后必须注明追踪反馈日期，从而形成闭环管理。

讨论记录格式要求

标题采用“某某科室，加上事件类型接着不良事件讨论记录”的样式，正文按时间先后顺序分隔成段落。段落开端之处没有序号，然而每段首行要缩进两个字。所有参与会议的人员都需要动手书写签名，并且注明自身岗位。记录当中禁止出现患者真正的姓名、身份证号等属于隐私范畴的资讯，要用“患者A”来进行替代。保存的期限最少为3年，电子版以及纸质版要同时进行归档。

看一看，从内容架构直至详情样式都已然具备了。你于撰写不良事件讨论记录之际，最为费心的环节究竟是因素剖析呢，还是举措落实呢？欢迎于评论区域予以分享，点赞数目超过一百我便再给出一份完备的案例模板来。